Медицина. Сестринское дело.

 ПАТРОНАЖ.

 

Патронаж –это активное посещение пациента на дому.

 

1.Первый дородовый педиатрический патронаж  осуществляется  медсестрой или фельдшером ФАПа после взятия женщины на учет в женской консультации и передачи сведений в детскую поликлинику.

ЦЕЛЬ – сбор анамнеза и проведение инструктажа будущей матери. Обратить внимание на:

• Факторы пренатального риска;
• Наследственность;
• Выявить желательна ли беременность;
• Морально-психологический климат в семье.
• Материально- бытовые условия.

Рекомендации:

1. Посещение школы молодых родителей в детской поликлинике;
2. Вопросы рационального питания и ЗОЖ.

2. Второй дородовый педиатрический патронаж осуществляется на 31-38 неделе беременности (декретный отпуск).

Цель:

• Проверка выполнения полученных ранее рекомендаций;
• Повторная оценка  факторов пренатального риска;
• Подготовка к послеродовому периоду (беседа о грудном вскармливании, о подготовке молочных желез к кормлению, профилактика гипогалактии, подготовка приданого и уголка ребенка, аптечки).

 

СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ ПАТРОНАЖЕЙ.

 

ВОЗРАСТ РЕБЕНКА	ЧАСТОТА ПАТРОНАЖЕЙ
Новорожденный	1 патронаж в первые 3 дня после выписки из роддома или в 1-й день
Новорожденный (1 неделя)	2 раза в неделю
Новорожденный (до 1 месяца)	1 раз в неделю
Грудной ребенок (до 6 мес.)	2 раза в месяц
Грудной ребенок (после 6 мес.)	1 раз в месяц
Ребенок от 1-го года до 2-х лет	1 раз в 3 месяца
Ребенок от 2-х  до 3-х лет	1 раз в 6 месяцев
Старше 3-х лет	1 раз в год

 

3. Первый патронаж к новорожденному.

Основные правила:

• Осуществляется совместно   врачом-педиатром с участковой медсестрой;
• Своевременность проведения;
• Торжественность;
• Информативность.

На этом патронаже проводится:

• осмотр ребенка (в том числе осмотр пупочной ранки и место БЦЖ);
• инструктаж матери по вопросам вскармливания, ухода за ребенком, его воспитания;
• санитарно-гигиенические условия для ребенка в квартире (санитарное состояние и уборка помещений, температурный режим в комнате, правила стирки и хранения чистого и грязного белья и т.д.);
• обучение матери манипуляциям по уходу за новорожденным: пеленание, подмывание, туалет кожи и слизистых и т. д.
• организация прогулок;
• роль отца в воспитании и уходе за ребенком;
• информация о состояниях, требующих срочной медпомощи (гипертермия, аспирация, синдром внезапной смерти).

4. Патронажи к детям первого года жизни.

Алгоритм проведения учебного патронажа:

1. Выяснить проблемы у матери и у ребенка.
2. Собрать анамнез (генеалогический, биологический, социальный).
3. Провести анализ возрастного режима дня на основании беседы с мамой (число кормлений, количество часов ночного и дневного сна, как организовано бодрствование).
4. Оценить характер питания (вид вскармливания, кратность кормлений, прикормы, аппетит, любимые блюда).
5. Провести объективное обследование:
   • Ведущие линии НПР, параметры поведения (настроение и живость реакции на окружающее, сон, аппетит, характер бодрствования, отрицательные привычки, индивидуальные особенности);
   • Состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки (цвет, чистота, влажность, эластичность кожи, тургор мягких тканей, толщина подкожно-жирового слоя; у новорожденных отметить состояние пупочной ранки);
   • Состояние костно-мышечной системы (размеры и состояние краёв большого родничка, количество зубов, порядок их прорезывания, мышечный тонус, двигательные умения);
   • Определить частоту пульса, дыхания, температуру тела;
   • Выяснить частоту и характер стула, частоту мочеиспускания;
   • Оценить реакцию на вакцинацию БЦЖ (пятно, инфильтрат, везикула, язвочка, рубчик).
6. Дать рекомендации матери по:

• Соблюдению возрастного режима дня;
• Рациональному питанию;
• Физическому воспитанию;
• Воспитательным мероприятиям;
• Подготовке к прививкам;
• Профилактике пограничных состояний (рахит, гипотрофия, анемия и т.д.);
• Устранению выявленных отклонений.

1. Сделать запись в Ф № 112/у.
2. О выявленных отклонениях в состоянии здоровья ребенка и матери информировать участкового педиатра.