Повязка «УЗДЕЧКА».
Показания:повреждения лица и подбородочной области, иногда волосистой части головы: перелом нижней и верхней челюсти.
Оснащение:бинт шириной 6-8 см, шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик, булавка.
Последовательность выполнения:
- Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
- Обезболить.
- В правую руку взять головку бинта и сделать первый и второй циркулярный тур вокруг головы. Закрепляющие туры делать через затылочные и лобные бугры.
- Третий тур провести позади уха к подбородку.
- Четвертый, пятый и шестой туры — вертикально под подбородок (веером: по центру- к затылку- ко лбу), впереди ушей. Бинт равномерно натягивать, расправлять туры, чтобы не было складок. Бинт доходит до н/губы.
- Седьмой и восьмой туры — горизонтальные круговые вокруг головы.
- Закрепить повязку булавкой.
Повязка «ЧЕПЕЦ».
Показания:раны в области волосистой части головы.
Оснащение:бинт (шириной 6-8 см). бинт-завязка (80-90см), шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик.
Последовательность выполнения:
- Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
- Обезболить.
- Бинт-завязку уложить на середину теменной области (макушку) так, чтобы
концы спускались вертикально вниз впереди ушей.
- Оба свободных конца должны находиться в натянутом состоянии.
- В правую руку взять головку бинта и сделать один циркулярный тур вокруг головы (затылок — лоб), который является закрепляющим.
- Повторить 2 – 3 раза, чтобы закрепляющий тур был надежным.
- После закрепляющего тура, дойдя до завязки от затылка, обернуть бинт во
круг нее (сверху в виде петли) и перейти на лоб.
- Дойдя до другой завязки, обернуть бинт вокруг нее сверху и вести на заты-
лок. Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 2/3,
сходясь на темени.
- Бинтование продолжить, пока будет полностью покрыта голова.
- Повязку закончить циркулярным туром вокруг головы. Затем обернуть ко-
нецбинта вокруг завязки и связать с другим её концом под подбородком.
Косыночная повязка на верхнюю конечность.
Показания:создание возвышенного положения и покоя травмированной верхней конечности.
Оснащение: косынка, булавка.
Последовательность выполнения:
- Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
- Косынку поместить позади больной руки (на стороне поражения) так, чтобы основание ее было параллельно средней линии тела, а верхушка была направлена в сторону локтевого сустава больной конечности.
- Больную руку согнуть в локтевом суставе до прямого угла.
- Нижний свисающий конец косынки приподнять и перекинуть через
надплечье здоровой стороны на заднюю поверхность шеи. - Концы косынки связать узлом сбоку, на здоровом надплечье.
- Верхушку косынки прикрепить к передней ее части булавкой.
Повязка «ДЕЗО».
Показания:перелом ключицы, вывих ключицы.
Оснащение:бинты широкие (10-12 см) 2-3, ватно-марлевый валик, анальгетик, шприц с иглой лоток, шарики, перчатки, антисептик, булавка.
Последовательность выполнения:
- Ввести обезболивающее.
- Усадить больного, стать к нему лицом (контролировать его состояние).
- В подмышечную впадину вложить ватно-марлевый валик.
- Согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом и привести к грудной
клетке.
- Бинтовать от подмышечной впадины здоровой стороны.
- Первым циркулярным туром прибинтовать плечо в средней трети к грудной
клетке.
- Второй тур из здоровой подмышечной впадины вести на поврежденное надплечье, закрывая ключицу и опустить вниз по задней поверхности плеча.
- Третьим туром обогнуть локтевой сустав, придерживая предплечье, косо
провести бинт вверх в подмышечную впадину здоровой стороны (на кисти
между указательным и большим пальцами).
- Затем из здоровой подмышечной впадины по спине на повреждённое надплечье.
- Опустить бинт вертикально, прекрывая повреждённую ключицу, по передней поверхности плеча, обогнуть локоть и направить бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.
- Повторить все туры несколько раз.
- Повязку закрепить с помощью булавки.
Повязка «ВАРЕЖКА».
Показания:травмы кисти, отморожения, ожоги кисти.
Оснащение:бинт шириной 8-10 см., салфетки, шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик.
Последовательность выполнения:
- Усадить больного, стать к нему лицом (контролировать его состояние).
- Обезболить.
- Сделать 2-3 циркулярных закрепляющих тура в области запястья.
- Перегнуть бинт на 90° на тыльной поверхности кисти.
- Вести бинт по тыльной поверхности к кончикам пальцев, перейти на
ладонную поверхность, дойти до запястья. - Повторить действия п.3. три-четыре раза, прикрывая 4 пальца
одновременно. - Круговым туром в области запястья закрепить предыдущие туры,
предварительно перегнув бинт на 90°. - Бинт вести по тыльной поверхности к кончикам пальцев, обвивая
спиральными ходами, идущими до основания пальцев. - Бинт через тыл кисти вернуть на запястье. Круговым туром закрепить
предыдущие туры. - На первый палец наложить колосовидную повязку.
- Повязку закончить циркулярными турами в области запястья и завязать.
Примечание:
- Чтобы пальцы не слипались боковыми поверхностями, между ними кладут марлевые салфетки.
- Повязка «варежка» может быть дополнена косыночной повязкой для иммобилизации конечности.
Черепашья повязка (сходящаяся и расходящаяся).
Показания:закрепление перевязочного материала при операциях на области локтевого и коленного суставов, а также при их травмировании.
Оснащение: бинт шириной 8-10 см., салфетки, шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик, косынка.
Последовательность выполнения:
- Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
- Обезболить.
- Больную руку согнуть в локтевом суставе под тупым углом.
- Сделать 2 закрепляющих тура на предплечье (сходящаяся) или локтевом суставе (расходящаяся).
- Делать циркулярные туры плечо-предплечье (попеременно), удаляясь от области сустава (расходящаяся) или приближаясь к нему (сходящаяся).
- Повязку закончить закрепляющими турами на предплечье и завязать.
- Конечность иммобилизировать на косынку.
Повязка «Рыцарская перчатка».
Показания:ранения пальцев кисти.
Оснащение:бинт узкий (4-6 см), шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик.
Последовательность выполнения:
- Усадить больного, стать к нему лицом (контролировать его состояние).
- Обезболить.
- Сделать 2 – 3 циркулярных тура вокруг запястья.
- Бинт косо по тыльной поверхности кисти направить к ногтевой фаланге
большого пальца на правой руке, на левой руке — ногтевой фаланге
мизинца (оставлять ½ ногтевой фаланги не прекрытыми бинтом, чтобы следить за состоянием конечности). - Спиральными турами от ногтевой фаланги к основанию пальца его
закрыть, а бинт перекрестить на тыльной поверхности и направить к
запястью (слева — направо). - Сделать закрепляющий тур вокруг запястья.
- Остальные пальцы бинтовать так же.
- Закончить повязку циркулярными турами вокруг запястья и завязать.
Примечание:повязка «перчатка» может быть дополнена косыночной повязкой.
Колосовидная повязка.
Показания:травмы надплечья, плечевого и тазобедренного суставов.
Оснащение:бинт шириной 10-12 см, шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик, булавка.
Последовательность выполнения:
- Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
- Обезболить.
- Сделать закрепляющие туры бинта в верхней трети плеча.
- Из подмышечной области бинт провести косо на спину, в противоположную подмышечную впадину, на переднюю поверхность грудной клетки с перекрестом первого тура в области плеча.
- Последующий тур начать так же, как и предыдущий, но с постепенным
подъемом каждого нового тура (1/2 – 2/3 прекрывает предыдущий тур) до тех пор, пока бинт не перекроет полностью область плечевого сустав и надплечья (бинт доходит до шеи). - Бинтование закончить циркулярными турами вокруг плеча. Завязать или
зафиксировать булавкой.
Окклюзионная повязка (на грудную клетку).
Окклюзионная повязка герметично закрывает сообщение полости с атмосферным воздухом, эта повязка имеет первостепенное значение при пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом через рану.
Показания:проникающие ранения грудной клетки.
Оснащение:перчатки; фартук; маска; стерильные салфетки; стерильный пинцет; лоток; раствор антисептика; стерильный вазелин; шприц; обезболивающий раствор; воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан); ИПП; ватно-марлевые подушечки; бинт; лейкопластырь; лоток для отработанных материалов; емкости с дезраствором.
Последовательность выполнения:
- Информировать больного о сущности манипуляции. Получить согласие больного на выполнение процедуры.
- Одеть очки, маску, фартук, резиновые перчатки.
- Придать больному положение сидя или полусидя, стать к нему лицом (контролировать его состояние).
- Обезболить.
- При клапанном пневмотораксе провести пункцию грудной клетки.
- Обработать кожу вокруг раны антисептиком (широко-узко).
- Смазать кожу вокруг раны стерильным вазелином (обеспечить герметизацию).
- На рану положить стерильную салфетку или подушечки ИПП, воздухонепроницаемый и ватно-марлевый слои (на выходе воздуха).
- На надплечье со стороны раны вешаем бинт-завязку.
10.Циркулярными турами прибинтовать перевязочный материал, начиная с места ранения, затем вниз, вверх.
11.Закрепить повязку циркулярным туром, пристегнуть булавкой или завязать (только не в области раны).
12.Зафиксировать бинт-завязу на противоположном надплечье.
- Можно зафиксировать лейкопластырной или клеоловой повязкой.
Убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, доступа воздуха в плевральную полость нет.
Возможные осложнения: 1) подкожная эмфизема; 2) тромбоэмболия; 3) плевропульмональный шок.