лечение токсикоза с экзикозом
Токсикоз с эксикозом всегда требует экстренной и динамической терапии, успех которой зависит от этапного и комплексного подхода. Этиопатогенетическое лечение синдрома дегидратации предусматривает проведение регидратации и коррекции КОС крови, посиндромную, симптоматическую терапию, диетотерапию и этиотропное лечение. Необходимо помнить, что при кишечном токсикозе, независимо от степени и вида обезвоживания, имеет место дефицит ОЦК, следовательно, центральное место в лечении должна занимать инфузионная терапия.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ТОКСИКОЗОМ И ЭКСИКОЗОМ
- Определить симптомы токсикоза с эксикозом
- Выявить признаки нарушения гемодинамики
- Катетеризация или венепункция подключичной вены
- Определить суточный объем жидкости (по формуле Дениса, по формуле Балагина для недоношенных детей и для гипотрофиков или же объемный метод или же по шкале Абердина – в первые дни токсикоза с эксикозом)
- Определить объем для внутривенного и орального введения жидкости
- Выбрать стартовый раствор
- Определить качественный состав растворов (соотношение глюкозо-солевых и глюкозо-коллоидных растворов)
- Определить скорость введения стартового и последующих растворов
- Провести подсчет раствора калия хлор
- Показания к назначению гормонов (доза и длительность)
- Обосновать симптоматическое лечение
- Обосновать этиотропное лечение
При эксикозе 2 степени объем инфузионной жидкости составляет 40 – 50%, при 3 степени – 60 – 80% от суточной потребности. При эксикозе 1 степени инфузионная терапия показана лишь при отсутствии эффекта от проводимой оральной регидратации, или при нарастании симптомов интоксикации. Ориентировочный объем внутривенно вводимой жидкости составляет 20 – 40% от суточной потребности.
Для определения суточной потребности ребенка в жидкости при эксикозе можно пользоваться таблицей Дениса.