Профилактикагестозов
В данной статье вы узнаете:
- Группа «Р», угрожаемых по гестозам.
- Ведение беременных группы «Р».
- Профилактика гестозов.
В группу риска берут женщин с различными формами гестозов и прегестозов. Группа риска включает в себя беременных, страдающих:
— заболеваниями внутренних органов (ССС, печень, почки, органы дыхания, ЦНС, вегетативная нервная система);
— эндокринопатии (ожирение, сахарный диабет);
— анемия, многоводие, многоплодие, гипотрофия плода, резус-сенсибилизация;
— юные и пожилые первородящие;
— беременные с отягощенным акушерским анамнезом и наследственным анамнезом;
— беременные, у которых работа связана с производственными вредностями;
— беременные с вредными привычками.
Беременным, взятым в группу риска, угрожаемых по гестозу, начиная с 20 недели через каждые 2-3 недели проводят тесты на выявление прегестоза. Беременные с Help-синдромом составляют группу самого высокого риска материнской заболеваемости и смертности, т.к. Help-синдром быстро прогрессирует. Поэтому необходимо немедленно прервать беременность. Это единственный метод лечения.
Ведение беременных группы «Р», угрожаемых по гестозу.
- Полное клиническое обследование (общий анализ крови, кровь на RW, ВИЧ, на резус-фактор, австралийский антиген; общий анализ мочи; мазок на гонорею, атипические клетки, кольпоцитологию; кал на яйцеглист; анализ крови на токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, коагулограмма).
- Консультация терапевта, окулиста, стоматолога, невропатолога, эндокринолога, отоларинголога, лактолога.
- Витаминотерапия и рациональное питание.
- Ограничение эмоциональных нагрузок.
- Проводить тесты на прегестоз (20,25,32,36 нед.).
- При выявлении прегестоза проводится его лечение (настойка валерианы, микстура Шарко, настой толокнянки, эуфилин, ношпа, папаверин, рутин, аскарутин, нейровитан, фолиевая кислота, метианин и др.).
- При появлении гестоза – лечение в стационаре.
- Госпитализация в роддом (36-38 нед. беременности).
Профилактика гестозов.
Профилактика гестозов относится к наиболее актуальным и сложным проблемам современного акушерства. Организация мероприятий по профилактике гестозов в значительной степени зависит от квалификации и инициативности акушерок, работающих в женских консультациях. На ФАПе в женской консультации от добросовестности их отношения, а активному патронажу и подворным обходам, выявление неблагоприятных условий труда и быта у наблюдаемых беременных, к проверке исполнения беременными, выданными им рекомендаций. Важным элементом первичной профилактики позднего гестоза у беременных следует считать обеспечение ранней явки беременной в женскую консультацию, что дает возможность своевременно их обследовать и выделить в группу угрожаемых по развитию позднего гестоза.
Средний медперсонал должен хорошо ориентироваться в том, какие беременные состоят в группе высокого риска по развитию позднего гестоза. К ним относятся беременные с гипертензией сердечно-сосудистого генеза, с гипотонией, ВСД синдромом, с хроническими почечными и другими экстрагенитальными заболеваниями, с неврологическими нарушениями, с ожирением и различными формами, эндокринопатией, с многоводием, пороками развития плода, с изосерологической несовместимостью по АВО и резус-фактору, с аномалиями трофобласта. Особенно с пузырным заносом, с большим числом беременностей в анамнезе, юного возраста до 17 лет, пожилые первобеременные свыше 35 лет, у которых при проведении тестов функциональной диагностики выявлены патологические изменения. Учитывая различную степень угрозы развития позднего гестоза в общей группе беременных и в группе высокого риска, профилактические мероприятия для каждой из них должны разрабатываться и осуществляться отдельно:
1.Профилактика позднего гестоза в общей группе беременных.
Правильная организация труда и отдыха. Беременная в течение дня должна 1-2 часа отдыхать лежа. В распорядок дня должны так же входить пребывание на свежем воздухе, необходимо рациональное, сбалансированное питание с повышенным содержанием белка, витаминов, минеральных веществ (фрукты, овощи) с ограничением углеводов и жиров. В меню обязательны молочные и овощные дни. Большое значение имеет так же правильный режим питания (прием пищи в 1 половине беременности 4-5 раз в день, во 2 половине – 5-6 раз в день). Рекомендуется удлиненный физиологический сон – до 9 часов в сутки.
2.Профилактика позднего гестоза в группе беременных с высокой степенью риска.
Беременные нуждаются в дополнительном частом и тщательном обследовании в условиях амбулатории и стационара. Санация беременных в зависимости от характера фактора риска. С этой целью целесообразна госпитализация в отделение патологии беременных. У этого контингента беременных необходимо включать в распорядок дня 2-х разовый 1,5-2 ч отдых в положении лежа на левом боку, что способствует улучшению почечного и маточно-плацентарного кровотока. Из рациона полностью исключить острые, возбуждающие жажду блюда, проводить молочные и овощные дни, разгрузочные дни, особенно у тучных беременных. Беременным, угрожающим по гестозу следует назначать повторные курсы витаминотерапии (ундивид, галаскорбин Е, С с рутинном) и кислород (кислородные коктейли, сеансы оксигенации); глюконат кальция, оротат кальция. Также показаны общеукрепляющие и успокаивающие процедуры (ЛФК, УФО, воздушные ванны, теплый душ, ежедневное обтирание до пояса). Физиотерапию (валериана, пустырник, ромашка, мята, зверобой). Ацетилсалициловая кислота по 60-100 мг в день, начиная с 20 недель беременности, препараты кальция по 2 г в день, начиная с 16 недели беременности.
Разгрузочные дни:
творожный (600 г творога делят на 6 частей и через каждые 3 часа кушать), яблочный (1,5 кг на 6 частей и через каждые три часа кушать).