Тема: «СП при раке желудка»

Дисциплина: Сестринское дело в терапии с курсом ПМП»
Специальность: сестринское дело

Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани.

Эпидемиология

Рак желудка в России занимает устойчиво первое место среди других злокачественных новообразований. Мужчины в 2 раза чаще. Возраст 40 – 60 лет.
Этиология: не установлена.

Предрасполагающие факторы (канцерогены)

Экзогенные:

Helicobacter pilori
частое употребление в пищу консервантов, нитратов (не сами нитраты, а их производные)

Эндогенные

  • первичная язва – рак, резекция желудка в анамнезе по поводу язвы, дисплазия эпителии по кишечному типу, рефлюкс жёлчи
    болезни пролиферации (аденоматозы)
    хронический атрофический гастрит с ахилией
    В-12 дефицитная анемия

Клиника Ранние признаки:

Латентные формы: без клинических проявлений
Безболевые: синдром малых признаков: ощущение дискомфорта, небольшая слабость, диспепсические расстройства неопределённого характера; неприятные ощущения в эпигастральной области, быстрая насыщаемость пищей, снижение трудоспособности, бледность, раздражительность

Ранние признаки:

Геморрагические формы: кровотечения различной интенсивности, симптомы анемии, в кале – скрытая кровь
Болевые формы: боль в эпигастральной области различной интенсивности (морфологически обычно язва – рак)

Читайте так же про:  Основные виды повязок которые необходимо знать.

Поздние признаки (по преобладанию какого – либо синдрома выделяют формы):

Диспепсическая форма: чаще извращение аппетита длительное время (отвращение к пище и его виду), симптомы желудочной диспепсии (нарушение прохождения пищевого комка, упорная тошнота, отрыжка, изжога, ранняя рвота, тяжесть в эпигастрии, вздутие, истощение до кахексии)

Болевая форма: различной интенсивности от слабой до «морфинной»

Лихорадочная форма: лихорадка различной интенсивности, продолжительности и типа с ознобами

Анемическая: симптомы анемии
Отёчная форма: отёки различной локализации и интенсивности, чаще из-за дефицита белка
Кишечная форма: запоры, поносы

Объективные данные:
Цвет кожного покрова желтушно-бледный, землистый
Истощение
Одутловатость лица
Утрата живого блеска глаз

Увеличение лимфатических узлов над ключицей (метастаз Вирхова), в подмышечной области
Мигрирующие тромбофлебиты

Пальпируемая опухоль в эпигастрии
Желтуха (усиленный гемолиз, токсический метастатический гепатит)
Гепатомегалия
Асцит

 

Особенности рака пилорического отдела:

  • признаки нарушения его проходимости:
    быстрая насыщаемость,
    ощущение полноты в эпигастрии,
    рвота съеденной пищей
    Особенности рака кардиального отдела:
    нарастающая дисфагия
    боль за грудиной
    срыгивание

Диагностика

Рентгенологический – симптом «дефекта наполнения»
ФГДС

Читайте так же про:  Алгоритм и техника проведения предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

эндосонография (определяет глубину инфильтрации стенки)
Компьютерная томография
УЗИ
Опухолевые антитела

Лечение

1 и 2 стадии – радикальная хирургическая операция
3 и 4 стадии – комбинированная (лучевая + химиотерапия; или паллиативная операция), симптоматическая