Подготовка пациента к плановой операции
Подготовка в условиях поликлиники:
Диагностический этап:
Цель диагностического периода -это выявление сопутствующей патологии ,с возможным её лечением .
- Клинический анализ крови- обращаем внимание на гемоглобин .количество эритроцитов с целью исключения анемии ,на наличие тромбоцитов ,время свертываемости и время кровотечения.
- Общий анализ мочи- выявляем патологию почек
- Биохимический анализ крови- определяем функцию печени, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, сахар в крови.
- Анализ крови на группу и на Rh-фактор
- Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты
- ЭКГ(электрокардиограмма)-определить функциональное состояние сердца, если имеются какие –либо изменения в деятельности сердца, пациент сначала госпитализируется в отделение кардиологии ,а потом только выполняется операционное вмешательство.
- Ренгенографию или флюрографию- определить функциональное состояние и патологию дыхательной системы.
Проблемы пациента:
- Дефицит знаний об условиях сдачи анализов
- Дефицит знаний о месте нахождения лабораторных кабинетов
Сестринские вмешательства:
- Рассказать как сдавать те или иные анализы
- Рассказать где находиться тот или иной кабинет
После получения результатов анализов и интерпретации их врачом дается направление на госпитализацию
Проблемы пациента
- Дефицит знаний о месте нахождения стационара, о способах подъезда к нему
- Дефицит знаний о том ,что нужно взять с собой
Сестринские вмешательства:
- Рассказать где находится стационар и как к нему можно подъехать
- Рассказать .что необходимо взять с собой:
- -туалетные принадлежности
- -смену нательного белья
- -тапочки
- -носки или гольфы
- -чашку
- -чайную ложку
- -немного фруктов
- -минеральную воду
- -эластические бинты
Подготовка в условиях стационара
Подготовка ЦНС:
Возможные осложнения -плохое заживление раны, длительный восстановительный процесс.
Подготовку нервной системы начинаем с момента поступления пациента в стационар.По возможности кладем этого пациента к выздоровляющим,выписывающимся пациента .
Смомента поступления по назначению врача успокаивающие средства днем .снотворные на ночь.
На ночь на кануне операции по назначению врача желательно успокоительные средства- Седуксен или Реланиум ввести в/м
Утром в день операции не позднее чем за 30-40 минут транспортировать в операционную и премедикация по назначению анестезиолога .
Классификация премедикаций:
- -р-р промедола или омнопона1%-1мл
- -димедрола 1%-1мл
- -атропин 0.1%-1мл
Подготовка дыхательной системы
Возможны осложнения-риск развития послеоперационной пневмании
Послеоперационная пневмания может возникнуть после эндотрахеального наркоза,после операций выполненных на органах брюшной полости
Подготовка дыхательной системы будет заключатся в обучении пациента элементам дыхательной гимнастики:
-обучение пациента правильному дыханию:
Просим положить одну руку на грудную клетку ,другую руку на живот ,сделать глубокий вдох и следить ,чтобы обе руку двигались в одном направлении.
—обучаем пациента менее болезненному кашлю:
Просим пациента положить одну руку на область предполагаемой операции ,вторую руку сверху, набрать воздуха и в момент кашлевого толчка, сильно прижать обе руку к животу.
Обучение элементам дыхательной гимнастики -это один из компонентов психологической подготовки.
Подготовка пищеварительной системы:
Проблема :риск развития стоматита ,паротита
Сестринские вмешательства: рекомендуем иметь лимон или жевательную резинку
Подготовка желудка:
Проблема: риск рвоты на операционном столе и аспирация рвотными
Сестринские вмешательства: накакнуне операции легкий обед и ужин,последний прием пищи не позднее 18.00-19.00.Если есть необходимость в приеме пищи .то можно принять кисло-молочный продукт или сладкий чай. Время после последнего приема пищи и операции должно быть не менее 8-9 часов.
Особенности подготовки пациента с опухолью желудка и стенозом привратника:
При стенозе привратника пища накапливается в желудке,медленно покидает его и вследствии этого желудок растягивается
За 3 дня до операции ежедневно вечером промывание желудка.Вечером накануне операциипромывание желудка до чистых промывнах вод,утром в день операции вводим зонд в желудок,удаляем содержимое желудка спомощью шприца Жанэ,с зондом отправляем в операционную.
Подготовка кишечника:
Проблема:риск непроизвольного акта дефикации на операционном столе ,риск аутоинтоксикации
Сестринские вмешательства:За 1-5 дней до операции рекомендуем исключить или ограничеть прием грубой клетчатки,продуктов приводящих к усиленному газообразованию(виноград,капусту,черный хлеб и т.д.)Вечером накануне операции и утром в день операции очистительные клизмы.
Особенности подготовки пациента с опухолью толстого кишечника:
За 3-5 дней до операции слабительные средства.Вечером накануне операции и утром в день операции клизмы до чистых промывных вод.
Подготовка мочевыделительной системы
Проблемы: невозможность помочится в горизонтальном положении в послеоперационном периоде.
Сестренские вмешательства:Со дня поступления в стационар обеспечить пациента мочеприемником и рекомендуем каждый акт мочеиспускания выполнять в положении лежа,особенно утром.
Подготовка кожных покровов
Проблемы :риск инфицирования послеоперационной раны
Сестринские вмешательства: рекомендую вечером накануне операции принять душ, сменить нательное и постельное белье. Утром в день операции не ранее чем за 2 часа бритье операционного поля.
Подготовка сосудистой системы
Проблемы:риск тромбообразования,риск тромбозов и тробоэмболии
Сестринские вмешательства:утром в день операции бинтование нижних конечностейэластическим бинтом.Этот бинт сохраняется до 10 суток в стационаре,в течение 1 месяца дома.