Нарушение психики при сосудистых заболеваниях головного мозга
план:
- распространенность
- этиология
- патогенез
- Психические нарушения при атеросклерозе
- Психчни нарушения при гипертонии
- Лечение больных психическими расстройствами сосудистого генеза
распространенность
В общей массе психических болезней расстройства при сосудистой патологии головного мозга по распространенности занимают второе место после шизофрении, а после 60 лет выходят на первое место проявляясь в каждой пятой человека.
этиология
Сосудистые психические расстройства, преимущественно
возникают как осложнения церебрального атеросклероза, гипер- и гипотонической болезни, облитерирующего тромбангиита. Замечена высокая частота внешних патогенных факторов (алкоголь, соматических заболеваний, и особенно — психотравматизации)
патогенез
Ведущая роль в их возникновении принадлежит ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ расстройствам (спазм мелких артерий) и гипоксии .Кроме того, в связи с повышенной проницаемостью сосудов и нарушением водного обмена отек мозга является важным условием развития отдельных психотических расстройств, например нарушений сознания в различных его проявлениях.
Проявления атеросклероза и гипертонической болезни является различными формами одной сосудистой патологии. У больных с гипертоническими и атеросклеротическими психозами наблюдается много общего: возрастной период, наследственность, различные экзогенные факторы (алкоголизм, черепно-мозговые травмы), психогении. Все это объясняет общность патогенеза, клинической и патоморфологической картин этих разновидностей общего сосудисто-мозгового процесса, особенно на ранних этапах его развития.
Психчние нарушения при гипертонии
В структуре гипертонических психозов, которые имеют схожую с основными синдромами атеросклеротических психозов клиническую картину, более выражены аффективные расстройства: доминирует тревога, которая сочетается с бредом, депрессией, галлюциноз, то есть речь идет о тревожно-бредовое и тревожно-депрессивный синдромы.
Психические нарушения при атеросклерозе
Психические нарушения, обусловленные атеросклерозом сосудов головного мозга, чаще всего встречаются у людей пожилого возраста. В динамике развития нервно-психических нарушений при церебральном атеросклерозе выделяют:
- Начальную стадию атеросклеротической неврастении
Стадию атеросклеротической энцефалопатии
Конечную стадию — атеросклеротической деменции.
В основе атеросклероза лежат нарушения липидного обмена и отложение липидов, преимущественно холестерина, во внутренней оболочке артерий.Ознакы атеросклеротических психозов: клинические и параклинические данные по церебральный атеросклероз, амнестические расстройства, астения, эмоциональная лабильность.
лечение больных
Отказ от алкоголя, курения, предотвращения психическом напряжению, систематические дозированные физические упражнения, систематическое лечение соматических и эндокринных болезней, соблюдение диеты.
При атеросклерозе сосудов головного мозга и гипертонической болезни назначают витаминные средства, особенно аскорбиновую и никотиновую кислоту; препараты йода — кальций один, калия йодид, морскую капусту и другие продукты, содержащие йод; ноотропы — Ноотропил, пирацетам, аминалон; препараты, улучшающие мозговое кровообращение — циннаризин, стугерон, кавинтон, трентал и др.
Психотропные препараты назначают осторожно, начиная с минимальных доз. Предпочитают транквилизаторам (сибазон, мазепам, седуксен, реланиум, рудотель, элениум, радедорм и др. При наличии депрессии назначают транквилизаторы с антидепрессивным действием (алпразолам, кассадан), антидепрессанты с седативным действием (амитриптилин, ципрамил, прозак), нейролептики со стимулирующим действием и тимолептическое эффектом (флюанксол, эглонил, сульпирид). В постинсультном периоде — курсовое лечение церебролизином.
экспертиза
Больные, страдающие острым соматогенный психоз, является временно нетрудоспособными. Если психоз затяжной, предназначена больному И си II группа инвалидности после его выздоровления может быть снята в случае редукции (уменьшения) астении. При устойчивых и выраженных астенических нарушений больные непригодны для военной службы в мирное время. Они вменяемые. Выраженные степени снижения интеллект в и другие устойчивые психопатологические синдром и вызывают необходимость содержания больных на дому или в домах для инвалидов-психохроников. Эти больные нетрудоспособны, невменяемые, непригодны для военной службы.