Метастаз (metha – перемещение, stasis – остановка) – группа клеток злокачественной опухоли, перенесенная в ткань здорового органа с током крови или лимфы и инициирующая в нем опухолевый рост.

Соответственно, метастазирование может осуществляться лимфогенным и гематогенным путями. Характер метастазирования определяется рядом факторов – кровоснабжением и функцией органа, типом лимфо- и кровотока. Так, для гипернефромы характерно гематогенное метастазирование, для желудка – преимущественно лимфогенный тип метастазирования, в печень метастазирует большинство опухолей ЖКТ.

Различают еще т.н. имплантационные метастазы, когда клетки ЗН могут внедряться в здоровую ткань при непосредственном контакте с ней.

Карциноиды

Отдельную группу представляют т.н. карциноиды. Термин дословно означает “подобный раку” и был предложен 100 лет назад Oberndorfer с целью противопоставить аденокарциноме аналогичную по морфологическому строению, но доброкачественную по клиническому течению опухоль. Однако, сейчас установлены характерные различия между аденокарциномой и карциноидом, относящимся к нейроэндокринным опухолям, происходящим из клеток APUD-системы. Частота встречаемости их крайне редка (0,1 – 0,5% по отношению ко всем опухолям человека). Чаще поражают легкие, реже – ЖКТ. Различают 3 типа, 2 и 3 типы часто дают метастазы, 1 практически не метастазирует. Карциноидный синдром чаще развивается при поражении легких и проявляется перепадами АД, тахикардией, бронхоспазмом, приливами жара, диареей и связан с выбросом в кровь гормонов и медиаторов, выделяемых опухолью.
В настоящее время карциноидные опухоли отнесены к ЗН.

Читайте так же про:  Химиотерапия при раке. Химиотерапия злокачественных опухолей.

Экзофитный и эндофитный рост опухоли

Внешний вид опухоли зависит от характера ее роста. Различают экзофитный и эндофитный рост опухоли. В случаях, когда новообразование имеет вид узла, выступающего в просвет полого органа, либо распространяющегося в толщу паренхиматозного, формируя в нем объемную структуру, такая опухоль называется экзофитной. В других случаях, когда раковые клетки распространяются преимущественно по стенке органа (например, вдоль бронхов, в подслизистом слое органа), при этом стенка или сам орган становятся толще и плотнее, а границы опухоли четко не определяются, характер роста называют инфильтративным, а опухоль – эндофитной. Инфильтративный (эндофитный) рак протекает более злокачественно, отличается ускоренным течением, ранним и бурным метастазированием, худшим прогнозом.

Независимо от формы роста, раковая опухоль имеет склонность к распаду и изъязвлениям, что обусловлено недостаточным кровоснабжением центральных отделов новообразования и незрелостью (неполноценностью) покровного эпителия, который легко повреждается.

Степень злокачественности опухоли

Степень злокачественности (“агрессивности”) опухоли и, как следствие, интенсивность метастазирования определяется гистологической структурой ЗН. Гистологически различают:

  • высокодифференцированные
  • умереннодифференцированные
  • низкодифференцированные (недифференцированные) опухоли.
Читайте так же про:  Рак желудка диагностика и причины.

Чем ниже степень дифференциации клеток, тем злокачественней опухоль. К недифференцированным относят, например, перстневидноклеточный рак желудка, мелкоклеточный рак легкого