С клинической и морфологической точек зрения принято различать доброкачественные и злокачественные новобразования (опухоли).

Доброкачественные опухоли характеризуются:

  • медленным (годы) ростом;
  • экспансией (оттеснением) тканей;
  • наличием внешней капсулы, позволяющей отграничить опухоль от здоровой ткани;
  • отсутствуем метастазов.

Злокачественные опухоли характеризуются:

  • быстрым (недели, месяцы) ростом;
  • инвазией (прорастанием) в окружающие ткани;
  • отсутствием внешней капсулы;
  • метастазированием

Классификация опухолей по гистологическому варианту включает следующие группы (упрощенный вариант):

Эпителиальные опухоли

1.Доброкачественные или зрелые:

  • Из железистого эпителия – аденома, фиброаденома, цистаденома
  • Из покровного эпителия – папиллома

2.Злокачественные или незрелые (синоним – раки)

  • Из железистого эпителия – аденокарцинома, слизистый (коллоидный) рак, солидный рак
  • Из покровного эпителия – плоскоклеточный (ороговевающий или неороговевающий), базальноклеточный, переходноклеточный, недифференцированный (мелкоклеточный, полиморфноклеточный)

Неэпителиальные опухоли (мезенхимального и нейроэктодермального происхождения) – зрелые и незрелые.

  • Опухоли из фиброзной ткани
  • Опухоли из жировой ткани
  • Опухоли из мышечной ткани
  • Опухоли из кровеносных и лимфатических сосудов
  • Опухоли синовиальных оболочек
  • Опухоли мезотелиальной ткани
  • Опухоли периферических нервов
  • Опухоли симпатических ганглиев
  • Тератомы
  • Опухоли ЦНС: нейроэктодермальные и опухоли мозговых оболочек
Читайте так же про:  Химиотерапия при раке. Химиотерапия злокачественных опухолей.

 

Дополнительная классификация раков основана на соотношении паренхиматозного и стромального компонентов опухоли, в связи с чем различают:

  • медуллярный (мозговидный) рак, который характеризуется преобладанием паренхимы над стромой. Опухоль мягкая, напоминает ткань головного мозга;
  • простой, или вульгарный рак, который содержит примерно равное количество паренхимы и стромы;
  • скирр, или фиброзный рак, который отличается явным преобладанием стромы над паренхимой.

 

Классификация злокачественных опухолей по стадиям

В зависимости от размеров, степени прорастания в окружающие ткани органов, метастазирования в лимфатические узлы и отдаленные органы в развитии злокачественных опухолей принято различать 4 стадии (классификация РОНЦ).

1.Опухоль до 2 см, ограничена одним или двумя слоями стенки органа без метастазов в регионарные лимфоузлы;

2.Опухоль от 2 до 5 см, без или с одиночными mts в регионарные лимфоузлы;

3.Опухоль прорастает все слои органа, а иногда в окружающие ткани, значительных размеров или опухоль с множественными mts в регионарные лимфоузлы;

4.Опухоль больших размеров, прорастающая на значительном протяжении в окружающие орган ткани, неподвижная, не удаляемая хирургическим путем или опухоль любых размеров с отдаленными mts.

Читайте так же про:  ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ХИМИОТЕРАПИИ

Международным противораковым союзом (IARC) в 1987 г. разработана унифицированная классификация злокачественных новообразований различных органов по т.н. системе TNM  (Tumor-Nodus-Metastasis) (на примере рака толстой кишки)

T – характеризует первичную опухоль.

Tx – недостаточно данных для оценки

T0 – нет данных о наличии первичной опухоли

Tis – carcinoma in situ

T1 – прорастает подслизистую оболочку

T2 – прорастает мышечную оболочку

T3 – прорастает субсерозную/адвентициальную оболочку

T4 – переходит на другие органы и структуры

N – характеризует вовлечение в процесс регионарных лимфоузлов

Nx – недостаточно данных для оценки

N0 – нет mts в регионарные лимфоузлы

N1 – 1-3 mts в регионарные лимфоузлы

N2 – 4 или более mts в региональные узлы

N3 – mts в лимфоузлы крупных сосудистых стволов

M – характеризует отдаленные метастазы

Mx – недостаточно данных для оценки

M0 – отсутствуют

M1 – имеются