С клинической и морфологической точек зрения принято различать доброкачественные и злокачественные новобразования (опухоли).
Доброкачественные опухоли характеризуются:
- медленным (годы) ростом;
- экспансией (оттеснением) тканей;
- наличием внешней капсулы, позволяющей отграничить опухоль от здоровой ткани;
- отсутствуем метастазов.
Злокачественные опухоли характеризуются:
- быстрым (недели, месяцы) ростом;
- инвазией (прорастанием) в окружающие ткани;
- отсутствием внешней капсулы;
- метастазированием
Классификация опухолей по гистологическому варианту включает следующие группы (упрощенный вариант):
Эпителиальные опухоли
1.Доброкачественные или зрелые:
- Из железистого эпителия – аденома, фиброаденома, цистаденома
- Из покровного эпителия – папиллома
2.Злокачественные или незрелые (синоним – раки)
- Из железистого эпителия – аденокарцинома, слизистый (коллоидный) рак, солидный рак
- Из покровного эпителия – плоскоклеточный (ороговевающий или неороговевающий), базальноклеточный, переходноклеточный, недифференцированный (мелкоклеточный, полиморфноклеточный)
Неэпителиальные опухоли (мезенхимального и нейроэктодермального происхождения) – зрелые и незрелые.
- Опухоли из фиброзной ткани
- Опухоли из жировой ткани
- Опухоли из мышечной ткани
- Опухоли из кровеносных и лимфатических сосудов
- Опухоли синовиальных оболочек
- Опухоли мезотелиальной ткани
- Опухоли периферических нервов
- Опухоли симпатических ганглиев
- Тератомы
- Опухоли ЦНС: нейроэктодермальные и опухоли мозговых оболочек
Дополнительная классификация раков основана на соотношении паренхиматозного и стромального компонентов опухоли, в связи с чем различают:
- медуллярный (мозговидный) рак, который характеризуется преобладанием паренхимы над стромой. Опухоль мягкая, напоминает ткань головного мозга;
- простой, или вульгарный рак, который содержит примерно равное количество паренхимы и стромы;
- скирр, или фиброзный рак, который отличается явным преобладанием стромы над паренхимой.
Классификация злокачественных опухолей по стадиям
В зависимости от размеров, степени прорастания в окружающие ткани органов, метастазирования в лимфатические узлы и отдаленные органы в развитии злокачественных опухолей принято различать 4 стадии (классификация РОНЦ).
1.Опухоль до 2 см, ограничена одним или двумя слоями стенки органа без метастазов в регионарные лимфоузлы;
2.Опухоль от 2 до 5 см, без или с одиночными mts в регионарные лимфоузлы;
3.Опухоль прорастает все слои органа, а иногда в окружающие ткани, значительных размеров или опухоль с множественными mts в регионарные лимфоузлы;
4.Опухоль больших размеров, прорастающая на значительном протяжении в окружающие орган ткани, неподвижная, не удаляемая хирургическим путем или опухоль любых размеров с отдаленными mts.
Международным противораковым союзом (IARC) в 1987 г. разработана унифицированная классификация злокачественных новообразований различных органов по т.н. системе TNM (Tumor-Nodus-Metastasis) (на примере рака толстой кишки)
T – характеризует первичную опухоль.
Tx – недостаточно данных для оценки
T0 – нет данных о наличии первичной опухоли
Tis – carcinoma in situ
T1 – прорастает подслизистую оболочку
T2 – прорастает мышечную оболочку
T3 – прорастает субсерозную/адвентициальную оболочку
T4 – переходит на другие органы и структуры
N – характеризует вовлечение в процесс регионарных лимфоузлов
Nx – недостаточно данных для оценки
N0 – нет mts в регионарные лимфоузлы
N1 – 1-3 mts в регионарные лимфоузлы
N2 – 4 или более mts в региональные узлы
N3 – mts в лимфоузлы крупных сосудистых стволов
M – характеризует отдаленные метастазы
Mx – недостаточно данных для оценки
M0 – отсутствуют
M1 – имеются