Билеты по катетеризации.
Задача № 1.
Больной найден в завале. Придавило правое бедро балкой. В области лона гематома, резкая болезненность при пальпации. Фронтальная и сагитальная нагрузка на лоно безболезненна.
- Оцените ситуацию.
- Окажите неотложную помощь.
Задача № 2.
Домашние роды. Родился живой доношенный мальчик. Пуповина обработана и ребенок отделен от матери.
1.Какую манипуляцию необходимо произвести сразу же по отделению ребенка от матери.
- Продемонстрируйте эту манипуляцию на фантоме.
Задача № 3.
Сидоров И.П. — 65 лет. Лежит на спине, подтянув ноги, жалуется на рези внизу живота, невозможность помочиться в течение 14 часов. В анамнезе болезнь Паркинсона.
- Оцените ситуацию.
- Окажите помощь.
Задача № 4.
Мужчина, попавший в автокатастрофу, получил травму позвоночника, с повреждением спинного мозга. Тетрапарез с нарушением функций тазовых органов. Над лоном пальпируется резко увеличенный мочевой пузырь.
- Оцените ситуацию.
- Окажите неотложную помощь.
Задача № 5.
Мужчина 75 лет самостоятельно не может помочиться в течение 8-10 часов, несмотря на чувство переполнения мочевого пузыря. В анамнезе — аденома предстательной железы.
- Оцените ситуацию.
- Окажите помощь.
Задача № 6.
Женщина 40 лет извлечена из завала, придавило ноги. При осмотре в области лона гематома. Фронтальная и сагитальная нагрузка на лоно безболезненна.
- Оцените ситуацию.
- Окажите неотложную помощь.
Задача № 7.
Женщина 19 лет извлечена из машины (автокатастрофа). Придавило ноги. При осмотре в области лона гематома, резкая болезненность при пальпации. Фронтальная и сагитальная нагрузка на лоно безболезненна.
- Оцените ситуацию.
- Окажите неотложную помощь.
Задача № 8.
Домашние роды. Прибывшая на вызов бригада “03” обнаружила следующее: родившийся ребенок уже отделен от матери, послед выделислся самостоятельно. При осмотре последа фельдшер скорой помощи обнаружил его дефект. Матка при пальпации плотная, безболезненная, хорошо сократилась.
- Какую манипуляцию следует выполнить фельдшеру бригады “03” ?
- Проделайте манипуляцию на фантоме.
Задача № 9.
Женщина 60 лет, жалуется на боль внизу живота, невозможность помочиться. В анамнезе рак желудка III степени, получает наркотики.
- Оцените ситуацию.
- Окажите неотложную помощь.
Задача № 10.
Женщина, страдающая нарушением тазовых органов после травмы позвоночника. Над лоном пальпируется резко увеличенный мочевой пузырь.
- Оцените ситуацию.
- Окажите неотложную помощь.
Задача № 11.
Мужчина 70 лет с диагнозом: “Аденома предстательной железы”, не может помочиться в течение 12 часов, жалуется на чувство переполнения мочевого пузыря.
- Оцените ситуацию.
- Окажите неотложную помощь.
Задача № 12
Домашние роды . Прибывшая по вызову бригада “03” обнаружила родильницу, новорожденного и самостоятельно отделившийся послед. Послед осмотрен — цел. При пальпации матка мягковатая, увеличена. При наружном массаже выделилось 300,0 крови, после чего матка сократилась.
- Оцените ситуацию.
- Проведите необходимую манипуляцию на фантоме.
Задача № 13.
Мужчина 80 лет с диагнозом: ”Рак желудка IV ст”. жалуется на боли винзу живота, невозможность помочиться. Лежит на спине, подтянув ноги к животу.
- Оцените ситуацию.
- Окажите неотложную помощь.
Задача № 14.
Мужчина, перенесший травму спинного мозга с нарушением функций тазовых органов. Над лоном пальпируется резко увеличенный мочевой пузырь.
- Оцените ситуацию.
- Окажите неотложную помощь.
Задача № 15.
Мужчина 65 лет не может помочиться самостоятельно в течение 10 часов. Жалуется на чувство переполнения мочевого пузыря. Наблюдается по поводу аденомы предстательной железы.
- Оцените ситуацию.
- Окажите неотложную помощь.
Задача № 16.
Мужчине 75 лет по поводу отека легких проведена терапия: р-р морфина гидрохлорида 1%- 1,0; лазикс 80 мг в/в, гипотензивные средства. В настоящее время жалуется на боли внизу живота, не может помочиться. При осмотре пальпируется резко увеличенный мочевой пузырь.
- Оцените ситуацию.
- Окажите неотложную помощь.
Задача № 17.
Женщина 35 лет прижата грузовым автомобилем к стене дома. При осмотре:
множественные ссадины туловища и области бедер. Следов крови в области уретры не обнаружено.
- Оцените ситуацию.
- Окажите неотложную помощь.
Задача № 18.
Домашние роды. Прибывшая по вызову бригада “03” обнаружила родильницу и новорожденного. Признаков отделения плаценты нет. Кровотечения нет.
- Оцените ситуацию.
- Проделайте манипуляцию на фантоме.
АЛГОРИТМ
ответов на задачи по катетеризации мочевого пузыря
Задача № 1
- По механизму повреждений следует предполагать наличие разрыва внутренних органов, в частности — мочевого пузыря. С целью уточнения диагностики показана катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 2
- С целью профилактики кровотечения во II периоде родов показана немедленная катетеризация мочевого пузыря сразу же по отделении ребенка от матери.
Задача № 3
- У данного больного имеется острая задержка мочи на фоне болезни Паркинсона. Показана катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 4
- У данного больного вследствие автотравмы имеется нарушения иннервации тазовых органов, из-за чего наступила острая задержка мочи с переполнением мочевого пузыря. Показана срочная катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 5
У больного имеется острая задержка мочи на почве аденомы предстательной железы. Показана срочная катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 6
По механизму травмы следует предполагать наличие разрыва внутренних органов, в частности — мочевого пузыря. С целью уточнения диагностики показана катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 7
- Следует думать о закрытом переломе костей таза, возможность разрыва мочевого пузыря. Показана срочная катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 8
- С целью предотвращения послеродового кровотечения, о возможности которого говорит дефект последа, следует прибегнуть к срочной катетеризации мочевого пузыря.
Задача № 9
- Имеется острая задержка мочи у больной после длительного приема наркотических препаратов. Показана срочная катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 10
В связи с нарушением функций тазовых органов, развилась острая задержка мочи. Показана срочная катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 11
У больного имеется острая задержка мочи на почве аденомы предстательной железы. Показана срочная катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 12
Не своевременное сокращение матки свидетельствует о возможности гипотонического раннего послеродового кровотечения. С целью его предотвращения показана срочная катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 13
В данном случае имеет место острая задержка мочи у онкологического больного. Показана срочная катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 14
В связи с нарушением функций тазовых органов, развилась острая задержка мочи. Показана срочная катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 15
У больного имеется острая задержка мочи на почве аденомы предстательной железы. Показана срочная катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 16
В связи с интенсивной терапией отека легких проводилась терапия мочегонными препаратами, очевидно на почве имеющейся аденомы предстательной железы (возраст мужчины) развилась острая задержка мочи.
Показана срочная катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 17
По механизму травмы следует предполагать наличие разрыва внутренних органов, в частности — мочевого пузыря. С целью уточнения диагностики показана катетеризация мочевого пузыря.
Задача № 18
Отсутствие признаков отделения последа является симптомом угрожающего кровотечения. С целью его профилактики для правильного ведения III периода родов показана срочная катетеризация мочевого пузыря.