Лихорадка (febris)-повышение температуры тела выше нормальных значений (выше 37 градусов Цельсия) вследствие нарушения терморегуляции и расстройства нормального баланса между теплопродукцией и теплоотдачей
Классификация лихорадок
По длительности:
|
|
| 1.Мимолетная — до 2 часов.2.Острая – от нескольких часов до 15 дней.
3.Острая эфемерная – от нескольких часов до 2 дней.
4.Подострая – 15 до 45 дней.
5. Хроническая – больше 45 дней.
|
По высоте: |
| 1.Субфебрильная: 37-38 градусов Цельсия.2. Низкая фебрильная (умеренная): 38,1-39 градусов Цельсия.
3.Высокая фебрильная (пиретическая): 39,1-41 градус Цельсия.
4. Гиперпиретическая: больше 41 градуса Цельсия.
|
По характеру колебаний ( типу температурных кривых): |
| 1. Постоянная (febris continua) — суточные колебания температуры не превышают 1 градуса Цельсия.2. Послабляющая (ремитирующая-febris remittens)- суточные колебания температуры превышают 1 градус Цельсия, причем периоды нормальной температуры (например утром ) отсутствуют.3. Перемежающаяся (febris intermittens) – суточные колебания температуры больше 1 градуса Цельсия, по утрам она снижается до нормы.
4. Гектическая (истощающая-febris hectica)- резкий подъем и быстрый спад температуры до нормы, суточные колебания достигают 4-5 градусов Цельсия. 5. Извращенная (febris inversa) – характеризуется сменой обычного суточного ритма температуры: более высокая утром, более низкая вечером. 6. Атипическая (неправильная-febris atypica)- отсутствие закономерности колебания температуры в течение суток. 7. Возвратная (febris recurrens) – четкое чередование лихорадочных и безлихорадочных периодов. 8. Волнообразная (febris undulans) — постепенное нарастание (в течение нескольких дней, недель), а затеем такое же плавное снижение температуры. 9. Лизис — медленное падение температуры в течение нескольких дней. 10. Кризис – быстрое, часто в течение 5-8 часов падение температуры с высоких до нормальных и даже субнормальных значений. |
4. Периоды лихорадки и особенности ухода за больными.
Различают следующие периоды лихорадки:
- период поднятия температуры — длится от нескольких часов до нескольких дней.
- период относительного постоянства температуры — его длительность от нескольких часов до нескольких дней.
- период снижения температуры — лизис или кризис.
| название периода | особенности ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ | жало бы | объективно | особенности ухода |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Поднятия температуры-stadium incremen—ti | Теплопродукция преобладает нал теплоотдачей.Теплоотдача резко снижена. | Головная боль, ломота в теле, озноб, общее недомогание. | Кожные покровы и видимые слизистые бледные, холодные на ощупь, сухие кожа имеет вид «гусиной», цианоз конечностей. Сознание ,как правило, не изменено. | Обеспечить физический и эмоциональный покой.Согреть больного (укрыть одеялом, к ногам положить грелку, напоить горячим, сладким чаем).Внимательно следить за состоянием внутренних органов и систем.Осуществить зависимый тип сестринских вмешательств-
выполнить назначения врача.
|
| Относительного постоянства температуры-stadium fastigii | Теплопродукция увеличивается и выравнивается с теплоотдачей на более высокомуровне. | Жар, головная боль, сухость во рту, жажда. бессонница, общее недомогание, слабость | Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, слизистая оболочка полости рта сухая., на губах появляются трещины и корочки.На высоте подъема температуры возможно нарушение сознания в виде бреда и галлюцинаций (у маленьких детей-судороги).С прекращением повышения температуры исчезают озноб и мышечная дрожь.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания: тахикардия, тахипноэ, снижение АД. |
Организовать у постели больного индивидуальный пост , если это невозможно, осуществлять постоянный контроль за состоянием пациента (контролировать пульс и АД).Обеспечить больному физический и эмоциональный покой.Проводить назначенное врачом медикаментозное лечение.
Укрыть больного более легким одеялом или простыней. Обеспечить больного прохладным витаминизированным питьем (настой шиповника, минеральная вода без газа, морс из клюквы или смородины и.т.д.) — пить маленькими глотками маленькими порциями. На лоб больного положить холодный компресс или пузырь со льдом (подвесить над головой больного). Можно использовать обертывание простыней, смоченной холодной водой. Обеспечить питание больного: высококалорийной и легкоусвояемой пищей, 5-6 раз в день, маленькими порциями. В рационе ограничить соль. Осуществлять уход за кожей и слизистой оболочкой полости рта, профилактику пролежней. Смазывать губы вазелином или др. жиром. Обеспечить своевременную подачу судна и мочеприемника, при необходимости поставить очистительную клизму.
|
| Снижения или спада температур-stadium decrementi.Кризис
Лизис.
|
Теплоотдача значительно преобладает над теплопродукцией. |
Резкая слабость, головокружение
Головокружение и слабость выражены в меньшей степени. |
Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, губы цианотичные, отмечается обильное потоотделение ( пот липкий), АД резко снижено, пульс нитевидный, сознание нарушено вплоть до его отсутствия- может развиться коллаптоидное состояние.
Кожные покровы влажные, появляется небольшая испарина, сознание не нарушено. |
Срочные мероприятия: Срочно вызвать врача. Создать больному вынужденное положение: приподнять ножной конец кровати и убрать из-под головы подушку. Укрыть пациента, обложить его грелками. если возможно, то напоить горячим крепким чаем или кофе. Приготовить для подкожного введения 1 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия или 1 мл 10% раствора сульфокамфокаина. После улучшения состояния больного, протереть его насухо, сменить нательное и постельное белье. Обеспечить пациенту покой.
Обеспечить больному частое (небольшими порциями) витаминизированное питье. Насухо протереть больного и сменить ему нательное и постельное белье по мере необходимости. |