Прогноз
Непосредственной угрозы для жизни ревматическая лихорадка не представляет. Прогноз в основном определяется наличием и тяжестью ревматических пороков сердца и серд. недостаточности.
Профилактика ревматической лихорадки
Первичная профилактика у здоровых лиц включает комплекс общественных и индивидуальных мер, направленных на предупреждение первичной заболеваемости (ЗОЖ, закаливание, борьба со скученностью в детских коллективах, систематические оздоровительные мероприятия, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью к ревматизму).Очень важно своевременно выявлять бессимптомных носителей β-гемолитического стрептококка группы А и санировать очаги инфекции. Необходимо проводить раннее и эффективное лечение носоглоточных стрептококковых инфекций(ангина, скарлатина) амоксициллином, амоксиклавом, макролидами, цефалоспоринами I –II поколений или линкомицином не менее 10 дней. Альтернативой является однократное применение бензатина бензиопенициллина в дозе 1,2-2,4 млн ЕД в/м. Такая терапия приводит к излечению от стрептококковой инфекции.
Вторичная профилактика показана пациентам, перенесшим ОРЛ. Она начинается в стационаре сразу же после окончания 10-дневного лечения пенициллинами и включает в/м инъекции бензатина бензиопенициллина (ретарпен, экстенциллин) по 1,2 -2,4 млн ЕД (подросткам и взрослым) 1 раз в 3 нед. Из отечественных препаратов бензатина бензиопенициллина применяют бициллин-1 1 раз в 7 дней. Следует отметить, что бициллин-5 в настоящее время считается неприемлемым для полноценной профилактики современным фармакокинетическим требованиям, предъявляемым к превентивным лекарственным средствам.
Длительность вторичной профилактики должна составлять:
- — для больных, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея) – не менее 5 лет после атаки или до 18-летнего возраста по принципу «что дольше»;
- — для больных с излеченным кардитом без порока сердца – не менее 10 лет после атаки или до достижения 25 лет;
- — для больных с сформированным пороком сердца (в т.ч. оперированным)- пожизненно.
Вопросы для самоподготовки студентов (лечебное дело) по теме: «Ревматизм»
- Определение ревматизма
- Этиология ревматизма
- Морфологические изменения при развитии ревматизма
- Фазы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме, их характеристика
- Классификация ревматизма
- а) острая ревматическая лихорадка
- б) повторная ревматическая лихорадка
- в) хроническая ревматическая болезнь сердца
- Клиническая картина ревматизма
- Кожные проявления при ревматизме. Клинические особенности при полиартрите.
- Осмотр больного.
- Клинические симптомы ревматического миокардита
- Чем характеризуется ревматический эндокардит, ревмокардит?
- В чем заключаются внесердечные и внесуставные проявления ревматизма?
- Какие 2 группы синдромов различают при диагностике ревматизма?
- Категории критериев активности ревматизма
- Лабораторные исследования при острой фазе ревматизма- кровь.
- ЭКГ, ФКГ-картина при ревматизме.
- Как определяется активность ревматизма?
- 3 степени активности ревматического процесса
- Осложнения ревматизма
- Прогноз ревматизма
- Диф. диагностика ревматизма с ревматоидным артритом, с инфекционным эндокардитом и СКВ.
- Ориентировочные схемы лечения.
- Первичная профилактика ревматизма
- 2-е точки зрения по вторичной профилактике ревматизма