Эпидермофития

Эпидермофития — это инфекционное заболевание, вызываемое антропофильными грибами Epidermophyton floccosum и Trichophyton menthagrophytes (Trichophyton interdigitale).

Классификация эпидермофитии

1. Эпидермофития паховых складок.
2. Эпидермофития стоп:
   • сквамозная;
   • гиперкератотическая;
   • интертригинозная;
   • острая дисгидротическая;
   • ногтевых пластинок.

Паховая эпидермофития

Беспокоит зуд различной интенсивности; процесс симметричный, локализация в паховых областях, за счет аутоинокуляции возможно распространение на подкрыльцовые впадины, складки под молочными железами и  подколенные ямки; очаг ярко-розового цвета с папулами и бордюром отслаивающегося эпидермиса по периферии; прерывистые очертания очага; на поверхности очага мелко- и среднепластинчатые шелушение.

 

Эпидермофития стоп

Сквамозная форма

Сопровождается незначительным зудом или протекает без субъективных ощущений; локализация – кожа подошв и свода стоп; процесс симметричный или асимметричный; на фоне слегка гиперемированной или неизмененной кожи имеются муковидные чешуйки; наиболее опасна в эпидемиологическом плане.

Гиперкератотическая форма

Сопровождается незначительным зудом, определяется гиперкератоз в участках наибольшего давления на подошвах стопы, на подошвах стоп имеются трещины.

Интертригинозная форма

Выражен зуд, поражаются межпальцевые складки между III и IV, IV и V пальцами стоп, на фоне эритемы определяется эрозия (часто линейная, напоминает трещину) с бордюром отслаивающего эпидермиса по периферии.

Острая дисгидротическая форма

Болезненность в местах поражения; возможны симптомы интоксикации (слабость, недомогание, повышение температуры); локализация – в области свода с переходом на тыл стопы, воспаление острое, на фоне отечной и гиперемированной кожи появляются пузырьки, которые сливаются в многокамерные пузыри с толстой покрышкой белесоватого цвета – по типу «разваренных саговых зерен»; на месте вскрывшихся пузырьков и пузырей образуются болезненные эрозии; нередко вследствие аллергического процесса высыпания появляются на другой стопе, голенях, ладонях — эпидермофитиды (аллергические высыпания в виде пятен, папул, пузырьков).

Диагностика

• Микроскопическое исследование чешуек или ногтей, обработанных 10-20% КОН с определением нитей мицелия (увеличение ´ раз)
• Культуральное исследование

Колония плоская, порошкообразная, бледно-кремового цвета в центре, по периферии – беловатого; оборотная сторона – коричневого цвета. Микроскопически – тонкий ветвистый мицелий с завитками. На гифах определяются округлые микроконидии.

Лечение острой дисгидротической формы эпидермофитии стоп

1. Общее лечение

• Гипосенсибилизирующие средства (10% р-р хлорида кальция, 10% р-р глюконата кальция, 30% р-р тиосульфата натрия).
• Антигистаминные препараты (кларитин, телфаст, фенкарол, диазолин, тавегил, супратсин и др.).
• Применение системных противогрибковых препаратов (низорал, ламизил и орунгал), по выше приведенной схеме.
  2. Наружное лечение:
• при выраженном отеке — примочки (1% раствор резорцина, 10% р-р ихтиола);
• туширование спиртовыми растворами анилиновых красителей;
• 5-10% борно-дегтярная и серно-дегтярная пасты;
• при стихании островоспалительных явлений – 2-5% борно-дегтярная или серно-дегтярная мазь, 5% мазь АСД, III фр., противогрибковые мази и крема «Микозолон», «Микоспор», «Низорал», «Ламизил» и др.;

Лечение эпидермофитии (гиперкератотическая-сквамозная и интертригинозная формы)

1. Общее лечение:

• Низорал – по 200 мг´1 раз в сутки в течении 3-4 недель;
• Ламизил – по 250 мг´1 раз в сутки в течении 2-х недель;
• Орунгал (интраконазол) – по 200 мг ´ 2 раза в сутки в течении 7-10 дней.

2. Наружное лечение:

• кератолитические средства для отслойки: 5-10% салициловая мазь под окклюзию из вощенной бумаги на 48 часов (непораженные участки защищают индеферентными мазями и пастами), мазь Уайтфилда или мазь Ариевича;
• втирание жидкости Андриасяна;
• туширование 2-5% настойкой йода, раствором йодуксина;
• 5-10% серно-дегтярная мазь, борно-дегтярная мазь;
• мази «Цинкундан», «Ундецин»;
• противогрибковые мази и кремы «Микозолон», «Микоспор», «Низорал», «Ламизил» и др.