Медицина. Сестринское дело.

Повязка «УЗДЕЧКА».

 

Показания:повреждения лица и подбородочной области, иногда волосистой части головы: перелом нижней и верхней челюсти.

Оснащение:бинт шириной 6-8 см, шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик, булавка.

 

Последовательность выполнения:

1. Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
2. Обезболить.
3. В правую руку взять головку бинта и сделать первый и второй циркулярный тур вокруг головы. Закрепляющие туры делать через затылочные и лобные бугры.
4. Третий тур провести позади уха к подбородку.
5. Четвертый, пятый и шестой туры — вертикально под подбородок (веером: по центру- к затылку- ко лбу), впереди ушей. Бинт равномерно натягивать, расправлять туры, чтобы не было складок. Бинт доходит до н/губы.
6. Седьмой и восьмой туры — горизонтальные круговые вокруг головы.
7. Закрепить повязку булавкой.

 

 

Повязка «ЧЕПЕЦ».

 

Показания:раны в области волосистой части головы.

Оснащение:бинт (шириной 6-8 см). бинт-завязка (80-90см), шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик.

 

Последовательность выполнения:

1. Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
2. Обезболить.
3. Бинт-завязку уложить на середину теменной области (макушку) так, чтобы

концы спускались вертикально вниз впереди ушей.

4. Оба свободных конца должны находиться в натянутом состоянии.
5. В правую руку взять головку бинта и сделать один циркулярный тур вокруг головы (затылок — лоб), который является закрепляющим.
6. Повторить 2 – 3 раза, чтобы закрепляющий тур был надежным.
7. После закрепляющего тура, дойдя до завязки от затылка, обернуть бинт во

круг нее (сверху в виде петли) и перейти на лоб.

8. Дойдя до другой завязки, обернуть бинт вокруг нее сверху и вести на заты-

лок. Каждый тур бинта должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 2/3,

сходясь на темени.

9. Бинтование продолжить, пока будет полностью покрыта голова.
10. Повязку закончить циркулярным туром вокруг головы. Затем обернуть ко-

нецбинта вокруг завязки и связать с другим её концом под подбородком.

 

 

Косыночная повязка на верхнюю конечность.

 

Показания:создание возвышенного положения и покоя травмированной верхней конечности.

Оснащение:  косынка, булавка.

 

Последовательность выполнения:

1. Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
2. Косынку поместить позади больной руки (на стороне поражения) так, чтобы основание ее было параллельно средней линии тела, а верхушка была направлена в сторону локтевого сустава больной конечности.
3. Больную руку согнуть в локтевом суставе до прямого угла.
4. Нижний свисающий конец косынки приподнять и перекинуть через
   надплечье здоровой стороны на заднюю поверхность шеи.
5. Концы косынки связать узлом сбоку, на здоровом надплечье.
6. Верхушку косынки прикрепить к передней ее части булавкой.

 

Повязка   «ДЕЗО».

Показания:перелом  ключицы, вывих ключицы.

Оснащение:бинты широкие (10-12 см) 2-3, ватно-марлевый валик, анальгетик, шприц с иглой лоток, шарики, перчатки, антисептик, булавка.

Последовательность выполнения:

1. Ввести обезболивающее.
2. Усадить больного, стать к нему лицом (контролировать его состояние).
3. В подмышечную впадину вложить ватно-марлевый валик.
4. Согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом и привести к грудной

клетке.

5. Бинтовать  от  подмышечной впадины здоровой стороны.
6. Первым циркулярным туром прибинтовать плечо в средней трети к грудной

клетке.

7. Второй тур из здоровой подмышечной впадины вести на поврежденное надплечье, закрывая  ключицу  и опустить вниз по задней поверхности  плеча.
8. Третьим туром обогнуть локтевой сустав, придерживая предплечье, косо

провести бинт вверх в подмышечную впадину здоровой стороны (на кисти

между указательным и большим пальцами).

9. Затем из здоровой подмышечной впадины по спине на повреждённое надплечье.
10. Опустить бинт вертикально, прекрывая повреждённую ключицу,  по передней поверхности  плеча, обогнуть локоть и направить бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.
11. Повторить все туры несколько раз.
12. Повязку закрепить с помощью булавки.

 

 

 

 

Повязка «ВАРЕЖКА».

 

Показания:травмы кисти, отморожения, ожоги кисти.

Оснащение:бинт шириной 8-10 см., салфетки, шприц и игла,  анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик.

 

Последовательность выполнения:

1. Усадить больного, стать к нему лицом (контролировать его состояние).
2. Обезболить.
3. Сделать 2-3 циркулярных закрепляющих тура в области запястья.
4. Перегнуть бинт на 90° на тыльной поверхности кисти.
5. Вести бинт по тыльной поверхности к кончикам пальцев, перейти на
   ладонную поверхность, дойти до запястья.
6. Повторить действия п.3. три-четыре раза, прикрывая 4 пальца
   одновременно.
7. Круговым туром в области запястья закрепить предыдущие туры,
   предварительно перегнув бинт на 90°.
8. Бинт вести по тыльной поверхности к кончикам  пальцев, обвивая
   спиральными ходами, идущими до основания пальцев.
9. Бинт через тыл кисти вернуть на запястье. Круговым туром закрепить
   предыдущие туры.
10. На первый палец наложить колосовидную повязку.
11. Повязку закончить циркулярными турами в области запястья и завязать.

 

Примечание:

• Чтобы пальцы не слипались боковыми поверхностями, между ними кладут марлевые салфетки.
• Повязка «варежка» может быть дополнена косыночной повязкой для иммобилизации конечности.

 

Черепашья повязка (сходящаяся и расходящаяся).

Показания:закрепление перевязочного материала при операциях на области локтевого и коленного суставов, а также при их травмировании.

Оснащение:  бинт шириной 8-10 см., салфетки, шприц и игла,  анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик, косынка.

 

Последовательность выполнения:

1. Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
2. Обезболить.
3. Больную руку согнуть в локтевом суставе под тупым углом.
4. Сделать 2 закрепляющих тура на предплечье (сходящаяся) или локтевом суставе (расходящаяся).
5. Делать циркулярные туры плечо-предплечье (попеременно), удаляясь от области сустава (расходящаяся) или приближаясь к нему (сходящаяся).
6. Повязку закончить закрепляющими турами на предплечье и завязать.
7. Конечность иммобилизировать на косынку.

 

Повязка «Рыцарская перчатка».

 

Показания:ранения пальцев кисти.

Оснащение:бинт узкий (4-6 см), шприц и игла, анальгетик,  лоток, шарики, перчатки, антисептик.

 

Последовательность выполнения:

1. Усадить больного, стать к нему лицом (контролировать его состояние).
2. Обезболить.
3. Сделать 2 – 3 циркулярных тура вокруг запястья.
4. Бинт косо по тыльной поверхности кисти направить к ногтевой фаланге
   большого пальца на правой руке, на левой руке — ногтевой фаланге
   мизинца (оставлять ½ ногтевой фаланги не прекрытыми бинтом, чтобы следить за состоянием конечности).
5. Спиральными турами от ногтевой фаланги к основанию пальца его
   закрыть, а бинт перекрестить на тыльной поверхности и направить к
   запястью (слева — направо).
6. Сделать закрепляющий тур вокруг запястья.
7. Остальные пальцы бинтовать так же.
8. Закончить повязку циркулярными турами вокруг запястья и завязать.

Примечание:повязка   «перчатка» может быть  дополнена  косыночной повязкой.

 

 

 

Колосовидная повязка.

 

Показания:травмы  надплечья, плечевого и тазобедренного суставов.

Оснащение:бинт шириной 10-12 см, шприц и игла, анальгетик, лоток, шарики, перчатки, антисептик, булавка.

 

Последовательность выполнения:

1. Усадить больного, стать лицом к нему (контролировать его состояние).
2. Обезболить.
3. Сделать закрепляющие туры бинта в верхней трети плеча.
4. Из подмышечной области бинт провести косо на спину, в противоположную подмышечную впадину, на переднюю поверхность грудной клетки с перекрестом первого тура в области плеча.
5. Последующий тур начать так же, как и предыдущий, но с постепенным
   подъемом каждого нового тура (1/2 – 2/3 прекрывает предыдущий тур) до тех пор, пока бинт не перекроет полностью область плечевого сустав и надплечья (бинт доходит до шеи).
6. Бинтование закончить циркулярными турами вокруг плеча. Завязать или
   зафиксировать булавкой.

 

 

 

 

Окклюзионная повязка (на грудную клетку).

 

Окклюзионная повязка герметично закрывает сообщение полости с атмосферным воздухом, эта повязка имеет первостепенное значение при пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом через рану.

Показания:проникающие ранения грудной клетки.

Оснащение:перчатки; фартук; маска; стерильные салфетки; стерильный пинцет; лоток; раствор антисептика; стерильный вазелин;  шприц; обезболивающий раствор; воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан); ИПП; ватно-марлевые подушечки; бинт; лейкопластырь; лоток для отработанных материалов;  емкости с дезраствором.

 

 

Последовательность выполнения:

1. Информировать больного о сущности манипуляции. Получить согласие больного на выполнение процедуры.
2. Одеть очки, маску, фартук, резиновые перчатки.
3. Придать больному положение сидя или полусидя, стать к нему лицом (контролировать его состояние).
4. Обезболить.
5. При клапанном пневмотораксе провести пункцию грудной клетки.
6. Обработать кожу вокруг раны антисептиком (широко-узко).
7. Смазать кожу вокруг раны стерильным вазелином (обеспечить герметизацию).
8. На рану положить стерильную салфетку или подушечки ИПП, воздухонепроницаемый и ватно-марлевый слои (на выходе воздуха).
9. На надплечье со стороны раны  вешаем бинт-завязку.

10.Циркулярными турами прибинтовать  перевязочный материал, начиная с места ранения, затем вниз, вверх.

11.Закрепить повязку циркулярным туром, пристегнуть булавкой или завязать (только не в области раны).

12.Зафиксировать  бинт-завязу на противоположном надплечье.

13. Можно зафиксировать лейкопластырной или клеоловой повязкой.

 

Убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, доступа воздуха в плевральную полость нет.

 

Возможные осложнения: 1) подкожная эмфизема; 2) тромбоэмболия; 3) плевропульмональный шок.