Понятие «стерилизация».

Стерилизация в медицинской организации.

 

Терминологический словарь

 

Термины	Определение
Вирулентные микроорганизмы	микроорганизмы, вызывающие заболевание
Генерализованная форма инфекции	инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные органы и ткани
Деконтаминация	процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты – дезинфекция, очистка, стерилизация
Инвазивные процедуры	манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей
Контаминация	Обсеменение
Пирогенный	повышающий температуру тела
Резистентность	Устойчивость
Реконтаминация	повторное обсеменение
Экспозиционная выдержка	промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации)
Стерилизация	процесс уничтожения всех микроорганизмов, на всех стадиях развития, включая бактериальные споры
Асептика	комплекс мероприятий по не проникновению инфекции в рану
Антисептика	комплекс мероприятий по уничтожению микробной флоры попавшей в рану

 

«СТЕРИЛИЗАЦИЯ» – метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов

 

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать ее повреждение.

 

Методы и средства стерилизации

 

Физический метод

 

 

Паровой                    Воздушный      Глассперленовый       Радиационный

 

Химический метод

 

 

Стерилизация в газовых                                       Стерилизация в растворах

стерилизаторах                                                    химических средств

Выбор  метода стерилизации зависит от:

• Материалов, из которых изготовлено изделие
• Конструкции изделия
• Необходимости длительного сохранения стерильности
• Оперативности использования

 

Физические методы стерилизации

 

Преимущества физических методов стерилизации:

• надежность, удобство, оперативность
• возможность использования различных видов упаковок
• длительная сохранность стерильности в упаковках
• отсутствие необходимости удаления остатков химических веществ с изделий.

Паровой метод стерилизации

 

 

 

использование парового стерилизатора

 

«Паровым стерилизатором» называют стерилизатор, в котором стерилизующим агентом является насыщенный пар под давлением.

Стерилизуют  изделия из:

 

 

Хлопка                            Металла              Стекла              Термолабильных материалов

Эффективность стерилизации в паровом стерилизаторе зависит от:

• правильного выбора упаковки
• соблюдения правил загрузки для свободного прохождения пара
• плотности загрузки биксов

 

Виды упаковок при паровой стерилизации

 

Наименование упаковки	Срок сохранения стерильности
Бикс с фильтром	20 суток
Бикс  без фильтра	3 суток
Двухслойная бязевая укладка	3 суток
Крафт-пакеты	20 суток
Пакеты из пергамента	20 суток
Бумага двухслойная крепированная	20 суток

Бумажные пакеты склеиваются с 4 сторон:

• 10% клеем из поливинилового спирта
• 5% крахмальным клеем

 

Биксы перед укладкой:

• изнутри обрабатываются 0,5% раствором нашатырного спирта
• укладку изделий при целевой укладке производят справа налево, секторально, рыхло
• укладку изделий при видовой укладке производят рыхло

 

Воздушный метод стерилизации

 

использование воздушного стерилизатора

 

«Воздушный стерилизатор» — это стерилизатор, в котором стерилизующим агентом является горячий воздух.

 

Стерилизуют изделия из:

 

 

 

Металла                                         Стекла                              Силиконовой резины

Режимы работы воздушных  стерилизаторов новых марок

Эффективность  воздушной стерилизации зависит от:

• равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере
• правильности загрузки аппарата
• правильного выбора упаковки

 

Виды упаковок при воздушной стерилизации

 

Наименование упаковки	Срок сохранения стерильности
Крафт-пакеты	20 суток
Бумага упаковочная высокопрочная	20 суток
Бумага крепированная двухслойная	20 суток
Без упаковки (в открытых емкостях)	Должны быть использованы непосредственно после стерилизации

 

Во время стерилизации воздушным методом без упаковки:

• металлические изделия располагаются так, чтобы они не касались друг друга
• шприцы многоразового использования стерилизуются в разобранном виде

Загрузку и выгрузку из воздушных стерилизаторов желательно проводить при температуре в камере 40 –50 градусов, отсчет времени стерилизации производят с момента достижения  температуры стерилизации.

 

Газовый метод стерилизации

 

 

использование газового стерилизатора

 

«Газовый стерилизатор» — стерилизатор,  в котором стерилизующим агентом является газ.

Для стерилизации используются газы:

• окись этилена
• смесь ОБ (смесь окиси этилена с бромистым метилом в соотношении 1 : 2,5)
• пары формалина (формальдегид в 80% этиловом спирте)

 

Газы (как холодный метод стерилизации) используют для стерилизации:

• термолабильных изделий
• изделий из металла
• стекла
• хлопка

Эффективность газовой стерилизации зависит от:

• соблюдения правил загрузки стерилизатора (не более, чем на 2/3 объема)

 

Виды упаковок при стерилизации газами

 

Наименование упаковки	Срок сохранения стерильности
Пакеты из полиэтиленовой пленки	5 лет
Крафт-пакеты	20 суток
Комбинированные (ламинат+бумага) прозрачные пакеты, закрытые термосшивателем	1 год
Двухслойная крепированная бумага	20 суток
Упаковка «Стерикинг»	5 лет
Пергамент	20 суток

 

Перед стерилизацией в газовых стерилизаторах:

 

• изделия должны быть высушены
• для предотвращения проколов упаковок острыми и режущими инструментами на рабочие части надевают колпачки-трубочки из силиконовой резины, оборачивают марлевыми салфетками или используют двойную комбинированную упаковку.

 

Химический метод стерилизации

 

Стерилизация растворами химических средств

 

 

 

Преимущества метода		Недостатки метода
1.  Использование щадящих температурных режимов стерилизации для термолабильных изделий.   2. Возможность проводить стерилизацию децентрализовано.		1. Необходимость отмыва стерильной водой от стериллянтов.     2. Короткий срок хранения стерильных изделий

 

Условия проведения стерилизации:

1. Манипуляцию проводят в асептических условиях
2. Работают в стерильных перчатках
3. Для стерилизации и отмывки используют стерильные емкости с крышками

Этапы обработки инструментов растворами химических средств:

• после дезинфекции и предстерилизационной очистки изделия опускают в раствор стериллянта на время стерилизационной выдержки
• после определенной экспозиции изделие промывают в стерильной воде
• простерилизованное и отмытое от стериллянта изделие высушивают стерильными салфетками и помещают в стерильную емкость, выложенную изнутри стерильной простыней

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Режимы стерилизации  в растворах стериллянтов

Стерилизующее средство	Концентрация раствора	Экспозиция в минутах	Температура стерилизации	Виды изделий и материалов
Дезоксон – 1, Дезоксон – 4         Перекись водорода	·              1%           ·              6%   ·              6%	·              45           ·              360   ·              180	комнатная           не менее 18 50	Изделия из полимеров, резины, стекла и коррозионностойких металлов   Изделия из полимеров, резины, стекла, коррозионностойких металлов

 

Контроль качества стерилизации

 

1. Краткосрочный:

 

• Химический метод – использование химических индикаторов стерильности или химических тестов (для паровой, воздушной и газовой стерилизации)

Химический метод контроля при паровой стерилизации:

 

• Мочевина
• Бензойная кислота
• Сера
• ИС – Винар (120, 132 гр.)

 

Химический метод контроля при воздушной стерилизации:

 

• Винная кислота
• Гидрохинон
• Тиомочевина
• ИС — Винар (160, 180 гр.)

 

• Физический метод – использование:

термометров

максимальных термометров

индикаторных устройств на панели аппарата

мановакуометров

секундомеров, часов, таймеров на панели аппарата (для паровой, воздушной и химической стерилизации)

       Долгосрочный:

 

• Использование бактериологического метода (бактериальных тестов со споровой культурой)

Самоконтроль работы стерилизаторов проводит персонал МО физическим и химическим методом при каждой загрузке стерилизатора.

Для регистрации контроля качества стерилизации ведется журнал  —

форма 257/у.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тестовые задания по усвоению

темы «Стерилизация».

 

Выбрать один правильный ответ:

 

1. Различают виды стерилизации

 

1) Химический, биологический

2) Химический, биологический, физический

3) Химический, биологический, механический

4) Химический, физический

 

2. При стерилизации паровым методом используют

 

1) Воздушные стерилизаторы

2) Паровые стерилизаторы

3) Термостаты

4) Дез.камеры

 

3. При стерилизации воздушным методом используют

 

1) Воздушные стерилизаторы

2) Паровые стерилизаторы

3) Термостаты

4) Дез.камеры

 

4. Асептика

 

1) удаление микроорганизмов с поверхностей

2) предупреждение попадания микробов в рану

3) уничтожение вегетативных и споровых форм микроорганизмов

4) уничтожение или уменьшение количества микробов в ране или организме в целом

 

5. Антисептика

 

1) предупреждение попадания микробов в рану

2) уничтожение вегетативных и споровых форм микроорганизмов

3) уничтожение или уменьшение количества микробов в ране или организме в целом

4) уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде

 

6. Стерилизация – это метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале:

1)  вегетативных и споровых форм непатогенных микроорганизмов

2)  вегетативных форм непатогенных микроорганизмов

3)  вегетативных и споровых форм микроорганизмов

4)  патогенных микроорганизмов

 

7. При паровом методе стерилизации применяют упаковку

 

1) В открытом виде в эмалированных лотках

2) В открытом виде в металлических лотках

3) Полиэтиленовые пакеты

4) Бязевую двухслойную укладку

 

8. Для стерилизации химическим методом применяется раствор перекиси водорода (в %)

1) 3

2) 4

3) 6

4) 27,5

 

9. Срок сохранения стерильности в двухслойной бязевой упаковке (в сутках)

 

1) 1

2) 3

3) 10

4) 20

 

10. Уничтожение вегетативных и споровых форм микроорганизмов называется

 

1) дератизацией

2) дезинфекцией

3) стерилизацией

4) дезинсекцией

 

11. Наиболее надежный метод контроля стерилизации

 

1) Механический

2) Физический

3) Химический

4) Биологический

 

 

12. Срок сохранения стерильности в заклеенных крафт-пакетах (в сутках)

 

1) 1

2) 3

3) 10

4) 20

 

13. Долгосрочный метод контроля при проведении стерилизации

 

1) Использование химических индикаторов

2) Использование манометров

3) Использование термометров

4) Проведение посева на питательные среды

 

14. В качестве краткосрочного контроля при паровой стерилизации используют

 

1) Гидрохинон

2) Тиомочевину

3) ИС «Винар»

4) Винную кислоту

 

15. В качестве краткосрочного контроля при воздушной стерилизации используют

1) Мочевину

2) Бензойную кислоту

3) ИС «Винар»

4) Серу

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эталоны ответов на тестовые задания по проверке и коррекции исходного уровня знаний по теме «Стерилизация».

 

 

1. да
2. нет
3. нет
4. да
5. да

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Критерии оценки:

 

«5» —  о ошибок

«4» — 1 ошибка

«3» — 2 ошибки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эталоны ответов на тестовые задания по усвоению

темы «Стерилизация».

 

1. 4
2. 2
3. 1
4. 3
5. 2
6. 3
7. 4
8. 3
9. 2
10. 3
11. 4
12. 4
13. 4
14. 3
15. 3

 

 

 

 

 

 

 

 

Критерии оценки

 

«5» — 90% правильных ответов (допустима 1 ошибка)

«4» — 80 -89 %  правильных ответов (допустимо 2 ошибки)

«3» — 70-79% % правильных ответов (более 3-4 ошибки)

«2» — менее 70% правильных ответов (более 4 ошибок)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                       

Литература

 

Основная:

 

• С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 2012 год

 

• С.А.Мухина, И.И.Тарновская «Теоретические основы сест­ринского дела», 2012 год

 

Дополнительная:

 

• Методическое пособие по теме:«Предстерилизационная очистка»

Орлова Т.Н. – преподаватель высшей квалификационной   категории дисциплины «Основы сестринского дела» МК №6

 

• Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии», 2012 год
• ru›Практика›