Медицина. Сестринское дело.

«Приём медицинских изделий для стерилизации.

Предстерилизационная обработка (в ЦСО)»

 

Оснащение: антисептик для обработки рук медперсонала в дозаторе; жидкое мыло в дозаторе; одноразовое полотенце, либо электрополотенце; маска; перчатки; продезинфицированный фартук; раствор дезинфектанта; реактив азопирам; реактив фенолфталеин (или эозин); ватно-марлевые тампоны или ёршики; салфетки; 3 шприца; мединструментарий; 2 больших лотка; ёмкость для дистиллированной воды; 2 таза; аптечка «Для оказания экстренной медицинской помощи при аварийных ситуациях»; аптечка «При отравлениях дез. средствами»; пипетка; журнал «Учёт качества предстерилизационной обработки» ф. № 366/у.

 

Последовательность выполнения:

1. Приём медицинских изделий (инструментов, шприцев, лотков, стаканов и др.).
2. Перед началом работы снимите с рук все предметы (кольца, часы и др.).
3. Вымойте руки дважды с мылом под проточной водой. Просушите руки одноразовым полотенцем или электрополотенцем. Проведите гигиеническую антисептику кожи рук согласно EN
4. Наденьте соответствующую одежду (халат, маску, продезинфицированный фартук).
5. Проверьте на целостность медицинские перчатки и наденьте их.
6. Выложите на лоток продезинфицированные изделия медицинского назначения, принесённые из определенного отделения.
7. Проведите сортировку изделий, оцените визуально на наличие механических загрязнений, проверьте исправность инструментов. Сверьте фактическое количество инструментов, материалов, белья с записями, зафиксированными в требовании, а также проверьте наличие правильно оформленного требования на стерилизацию.
8. Зафиксируйте принятые изделия медицинского назначения в журнале (свободной формы) где укажите отделение, наименование, количество.
9. Подготовьте и проведите азопирамовую пробу на качество дезинфекции (см. инструкцию «Постановка азопирамовой пробы»).
10. Зарегистрируйте полученные результаты контроля в журнале «Учёта качества предстерилизационной обработки» ф. № 366/у.
11. Переместите данные изделия медицинского назначения в моечные секции.

 

• Предстерилизационная обработка.

11. Подготовьте раствор дезинфектанта нужной концентрации (раствор дезинфектанта должен обладать моющим эффектом).
12. Замочите в растворе дезинфектанта, обладающем моющим эффектом в разобранном виде насколько это возможно, инструменты, имеющие замковые части откройте, ножницы также откройте, предварительно сделайте ими в растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделия. Каналы и полости заполните полностью раствором дезинфектанта при помощи шприца. В полостях не должно быть пузырьков воздуха. Проследите, чтобы все изделия были полностью погружены в раствор дезинфектанта. Изделия из резины и пластмассы не рекомендуют замачивать при температуре свыше 30 С.
13. Выдержите экспозицию в соответствии с инструкцией по применению данного раствора дезинфектанта.

Например, 1% полидез – 10 минут.

14. Вымойте каждое изделие ватно-марлевым тампоном или ёршиком в том же растворе, в котором осуществляли замачивание в течение нескольких минут. Время зависит от структуры изделия (металл, резина, стекло и др.) и зависит от применения дезинфектанта, т.е. длительность мытья указано в инструкции по применению данного дезинфектанта. Каналы и полости промойте при помощи шприца, если применение ёршиков, ватно-марлевых тампонов, салфеток невозможно.

Например, мойка изделий из металла в растворе «Полидез» проводится в течение 30 сек.-1 мин., мойка изделий из резины – 3 минут.

15. Ополосните каждое изделие под тёплой проточной водой в течение нескольких минут, время зависит от структуры изделия и применяемого дезинфектанта. Каналы и полости промойте при помощи другого шприца, используемого для промывания проточной водой или при помощи водоструйного насоса.

Например, при применении раствора дезинфектанта «Полидез» ополаскивание изделий из металла проводится в течение 3 мин., изделий из резины – 10 мин.

16. Ополосните каждое изделие холодной дистиллированной водой в течение 2 минут. Каналы и полости промойте при помощи шприца, используемого для промывания дистиллированной водой.

Например, при применении раствора дезинфектанта «Полидез» ополаскивание проводят в течение 2 минут.

17. Проведите пробу на остатки моющего средства. Пипеткой нанесите 1-2 капли реактива азопирам на контрольное изделие. Каналы и полости заполняются при помощи шприца, раствор выводится из канала на салфетку и в течение 1 мин. оценивается. Зафиксируйте результаты пробы в журнале «Учёта качества предстерилизационной очистки» по ф. № 366/у.
18. Перед стерилизацией воздушным методом изделия высушите при температуре 85 С.

Примечание:

1. Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий могут быть совмещены в одном этапе. Это упрощает работу, способствует сохранению изделий медицинского назначения. Для совмещения используют средства, разрешенные Минздравом РБ именно для этих целей, наличие у препарата моющего эффекта не является показанием к совмещению. В этом случае этап замачивания будет соответствовать вирулицидному режиму.
2. Предстерилизационную очистку проводят в тёплых (25-40 С) растворах дезинфектанта, температура раствора на время очистки не поддерживается.
3. Раствор дезинфектанта можно использовать несколько раз, если в нём нет видимых изменений и загрязнений, но в течение времени, которое предусмотрено инструкцией.