Медицина. Сестринское дело.

Средства для ингаляционного наркоза. Эфир для наркоза. Стадии эфирного наркоза.

 

1. Стадия аналгезии (1-3 мин)

-снижение болевой чувствительности

-постепенное угнетение сознания

-безусловные рефлексы сохранены

-дыхание, пульс, АД не изменены

На этой стадии можно проводить нетравматические операции (вскрытие         абсцессов, флегмон, панарициев, смена повязок и т.д.)

2. Стадия возбуждения («бунт» подкорки)

-потеря сознания

-двигательное и речевое возбуждение

-повышение мышечного тонуса

-возбуждения кашлевого и рвотного рефлекса

-повышение АД, тахикардия, тахипное

-расширение зрачков

На этой стадии хирургические вмешательства не допускаются!

3. Стадия наркоза

-снижение безусловных рефлексов

-снижение мышечного тонуса

-сужение зрачков

4. Стадия восстановления (пробуждение) через 20-30мин после отмены – переходит в длительный сон (несколько часов).

При передозировке 4 стадия обозначается как агональная. Смерть наступает при явлениях остановки дыхания и сердечной недостаточности.

Местно эфир оказывает раздражающее действие, которое может сопровождаться рефлекторными реакциями: брадикардия, усиление секреции бронхиальных желез, замедление ли остановка дыхания, рвота. Для профилактики таких осложнений  перед операцией вводится атропин.

Положительные стороны:

-высокая наркотическая активность

-выраженная наркотическая широта

-легко управляемый наркоз

Является эталоном для характеристики других наркозных препаратов.

Отрицательные стороны:

-длительная стадия возбуждения

-продолжительное последействие

-раздражение слизистой оболочки

-огнеопасен.

Противопоказан при заболеваниях дыхательных путей

Форма выпуска: флаконы по 100 и 150мл. Под действием тепла, влаги и воздуха разлагается с образованием токсических веществ.

 

Фторотан (более сильный препарат, в 3 раза сильнее эфира)

-летучая негорючая жидкость,

-превосходит эфир по активности (вызывает наркоз через 3-5мин) и по широте наркотического действия,

-вызывает хорошо управляемый наркоз.

-стадия возбуждения короче, без двигательного беспокойства

-более быстрое пробуждение, посленаркозный сон менее   продолжительный

-не раздражает слизистые оболочки, не вызывает отрицательных рефлекторных реакций.

 

Побочные действия:

-расширение сосудов, снижение АД

-брадикардия (атропин)

-аритмия.

Фторотан повышает чувствительность миокарда к адреналину и норадреналину, что может стать причиной аритмии и даже фибрилляции желудочков. Поэтому применение адреналина на фоне фторотанового наркоза противопоказано. При необходимости коррекции АД лучше применять мезатон.

Противопоказания: тиреотоксикоз, заболевания печени.

Форма выпуска: флаконы по 50мл.

К аналогам фторотана относятся энфлуран и изофлуран

 

Азота закись – газообразное наркозное средство. Обладает  малой наркозной активностью. В небольших концентрациях вызывает состояние, напоминающее опьянение (стадия возбуждении) поэтому закись азота называют «веселящий газ». В концентрации 80-86% вызывает поверхностный наркоз, при 94%  — глубокий, но существует опасность развития гипоксии. Для предупреждения гипоксии применяют газовую смесь, содержащую 80% закиси азота и 20% кислорода. При применении такой смеси наркоз наступает быстро, с короткой и невыраженной стадией возбуждения, отличается хорошей управляемостью, но небольшой глубиной. Пробуждение наступает в первые минуты после прекращения ингаляции. Последействие отсутствует. Побочных эффектов нет.

   Применяется при амбулаторных операциях (экстракция зуба и др.) при обширных травмах, инфаркте миокарда, при родах, акушерских операциях, при послеоперационных болях.