Газообразные наркотические вещества.

Закись азота, или веселящий газ, открыт в 1771-72 г.г., в качестве наркотического вещества использована впервые в 1844 г. зубным врачом Уэлсом, к стати им то закись азота названа веселящим газом. Однако закись азота в течение почти 20 лет использовалась при кратковременных зубных операциях в чистом виде. Впервые применил закись азота в смеси с кислородом чикагский хирург Эндрюс в 1863 г. С этого периода эту смесь стали применять при продолжительных крупных операциях. В настоящее время принято использовать смесь закиси азота в соотношении 1:4 (т.е. 80% азота и не менее 20% кислорода). У нас в стране в последние годы используют ингаляционный наркоз газовой смесью закиси азота и кислорода с лечебными целями академик Петровский и его ученики. Они эту смесь применяют в послеоперационном периоде длительное время, избавляя больных от ужасных болей, лечат инфаркт сердца, отек легких и других заболеваний.

Закись азота бесцветное газообразное вещество без запаха или со слабым сладковатым запахом жженого сахара. При давлении в баллоне 40-50 ат. она бывает в жидком состоянии. Закись азота не горит и не взрывается, однако она поддерживает горение, в смеси с эфиром образует детонирующий, взрывоопасный состав. Циклопропан синтезирован в 1882 г Фрейндом. Физиологи Лукас и Гендерсон в 1921 (Дарбинян), 1929 (Жаров) установили его нар­котические свойства. Впервые в клинике циклопропан применен в 1933 г, Уотерсом, испытавшим его на себе и своих сотрудниках. В СССР он получен в лаборатории академика Зелинского и был приме­нен в качестве наркотического вещества известным хирургом С.С.Юдиным. Циклопропан — бесцветный газ с несколько сладковатым запахом, при давлении в 5 атм. переходит в жидкое состояние, в смеси с воздухом (264-10,3 об %) и кислородом (2,45-63,1 об %) взрывоопасен. Это мощное наркотическое средство, в организме не разрушается и выделяется в неизмененном виде в течение 5-10 мин. в основном через легкие и частично через жидкие среды. Нарцилен  и этилен  аналогичны как между собой, так их наркотическое действие сходно с действием закиси азота. Они быстро усыпляют больного и также быстро выводятся из организма. Применяются в смеси кислородом (20%)6 при 60-66% — наркоз, при 85-90% концентрации — отравление. Они взрывоопасны.

  1. Для проведения ингаляционного наркоза любым из назван­ных препаратов необходимы маски и специальная аппаратура, кото­рых было предложено множество. Из масок интерес представляют по сей день конструкции Эсмарха, Шиммельбуша, Жийяра, Омбредана и модиф, маски последнего Садовенко, (показать). Эти маски обладают большим недостатком, так как не позволяют дозировать наркотичес­кое вещество, ими невозможно осуществить газовый наркоз. В последние десятилетия изобретены наркозные аппараты, которые точно дозируют наркотическое вещество, позволяют создавать смесь наркотика с кислородом, производить искусственное ими управляемое вспомогательное дыхание, когда возникает такая необходимость. Основными частями любого наркозного аппарата следует считать: корпус с камерой поглотителя, камерой испарения эфира (эфирница), смеситель с дозиметром, вдыхательный и выдыхательный шланги с клапанами, дыхательный мешок, маска. Различают аппараты следующих конструкций: ЭМО (Энштейн — Макинтош-Оксфорд) и АН-4 для открытого способа, АН-2 для полуоткрытого способа, «Красногвардеец» для полуоткрытого, полузакрытого и закрытого способов — это вы увидите у нас в клинике. В этом аппарате вдыхаемая и выдыхаемая газовые смеси изолированы друг от друга. Газовая смесь двигается по замкнутому кругу в одном направлении прохода через адсорбер-поглатитель углекислоты. Это циркуляционная система. Есть аппараты, в которых вредное пространство очень незначительно и они работают по маятникообразной реверсивной системе, когда вдох и выдох проходят через поглотитель 2 раза. Камера с поглотителем располагается у самой головы больного, имея с одной стороны связь с маской или интубационной трубкой, с другой стороны с дыхательным мешком. Газовая смесь подается к месту соединения маски с камерой поглощения. Широкое признание получил шведский аппарат «АГА», фирмы Дрегель, модель F-ФРГ.