Тестовые задания
«Анестезия у амбулаторных больных»
- Укажите преимущества амбулаторной хирургии
- Экономически более выгодна, сокращается период временной нетрудоспособности
- Меньший психологический дискомфорт пациента
- Меньший риск осложнений
- Более быстрая реабилитация в течение восстановительного периода
- Все ответы правильные
- * Правильно все, кроме С
- Укажите основные предпосылки, определяющие необходимость хирургического вмешательства в стационаре
- Если используются потенциально опасные методики: полостные доступы, обширные хирургические травмы, кровопотеря и кровевозмещение и т.д.
- Если вмешательство сопровождается болью, требующей сильнодействующих препаратов
- Проблема мониторинга жизненно важных функций в периоперационном периоде
- Необходимость протезирования жизненно важных функций после операции
- * Все ответы правильные
- Укажите хирургические несоответствия (противопоказания) для амбулаторной хирургии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
- Операции, требующие вскрытия брюшной или грудной полости (за исключением непродолжительных лапароскопических операций, грыжесечения)
- Внутричерепные вмешательства
- * Нестабильный физический статус (III-IY классы ASA)
- Операции, по ходу которых вероятна гемотрансфузия
- Укажите общемедицинские несоответствия (противопоказания) для амбулаторной хирургии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
- Нестабильный физический статус (III-IY классы ASA)
- Патологическое ожирение при наличии других системных заболевания (в сочетании с синдромом сонного апноэ)
- Абстинентный синдром
- * Операции, по ходу которых вероятна гемотрансфузия
- Недавнее применение ингибиторов МАО
- Наличие злокачественной гипертермии в анамнезе
- Укажите психосоциальные несоответствия (противопоказания) для амбулаторной хирургии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
- Нежелание пациента к сотрудничеству
- Неспособность пациента к сотрудничеству
- * Абстинентный синдром
- Отсутствие сопровождающего (социальная незащищенность)
- Пожилой возраст
- Абсолютными противопоказаниями для проведения амбулаторной анестезии у детей являются
- болезни обмена веществ,
- сахарный диабет,
- врожденная сердечная недостаточность в стадии суб- и декомпенсации,
- лихорадка,
- насморк,
- патология, ассоциированная с трудной интубацией,
- злокачественная гипертермия,
- аллергические реакции
- * Все ответы правильные
- Правильно все, кроме F
- Самая частая распространенность синдрома ПОТР (послеоперационной тошноты рвоты) отмечается при
- Гинекологических операциях
- Лапароскопических вмешательствах
- Операциях на ЛОР-органах
- * Операциях по поводу страбизма
- Укажите каким должен быть объем обследования пациентов при проведении хирургических вмешательств в амбулаторных условиях
- Не должен отличаться от такового в стационаре
- Допускается минимальный объем: физикальный осмотр, исследованием Hb крови и/или записью ЭКГ.
- * Объем предоперационного обследования должен быть достаточным применительно к конкретному пациенту, характеру и виду вмешательства.
- Укажите основные задачи премедикации у пациентов при амбулаторных вмешательствах
- Анксиолизис, седация
- Аналгезия
- Амнезия
- Ваголизис
- Профилактика аллергических реакций
- Предупреждение ПОТР и аспирационной пневмонии
- * Все ответы правильные
- Правильно все, кроме B
- Укажите дозу фентанила, использование которой не удлиняет время восстановления после наркоза
- * 1 мкг/ кг в/в
- 2 мкг/кг в/в
- 5 мкг/кг в/в
- Укажите препарат из группы бензодиазепинов, наиболее предпочтительный для использования в амбулаторных условиях
- Диазепам
- * Мидазолам
- Лоразепам
- Укажите дозу мидазолама использование которой не удлиняет время восстановления после наркоза
- * 0,04 мг/кг в/в
- 0,4 мг/кг в/в
- Использование дроперидола при анестезии в амбулаторных условиях
- Оправдано, т.к. он обладает антиаритмическим и противорвотным действием
- * Нецелесообразно, учитывая его плохую субъективную переносимость и возможность усиления седации и гипотонии в комбинации с наркотическими анальгетиками
- Какой физический статус пациента по ASA допустим при отборе больных для проведения операции в амбулаторных условиях:
- * I-II класс
- III-IY класс
- Премедикация у амбулаторных пациентов (выберите верное утверждение)
- Используется не всегда, т.к. лекарственные средства, используемые для нее пролонгируют восстановительный период, задерживая оборот стола или кресла и процесс выписки
- * Должна использоваться обязательно, т.к. решает те же задачи, что и премедикация у пациентов, оперируемых в стационаре.
- Для мидазолама характерны следующие эффекты, за исключением
- Водорастворимый
- Не раздражает вену
- Редко вызывает тромбофлебит
- Короткое время полувыведения
- Клиренс не зависит от Н2-антагонистов
- * Наличие активных метаболитов
- Реседация маловероятна
- Преимущества мидазолама перед диазепамом характеризуется нижеследующим, за исключением
- Вызывает выраженную анетероградную амнезию
- Полное всасывание и высокая биодоступность
- Практические отсутствие нарушений со стороны ССС и дыхания
- * Действует длительнее
- Прекрасная переносимость
- Укажите нежелательные побочные эффекты опиоидов:
- Гиповентиляцию
- Усиление седации при использовании вместе с бензодиазепинами
- Кожный зуд
- Тошноту и рвоту
- Все ответы правильные
- * Правильно все, кроме 3
- Возможными последствиями синдрома послеоперационной тошноты/рвоты (ПОТР) могут быть нижеследующие, за исключением
- аспирационнная пневмония,
- обезвоживание,
- электролитные нарушения,
- разрыв пищевода,
- синдром Маллори-Вейса,
- расхождение краев хирургической раны,
- кровоизлияния под кожным лоскутом
- * все ответы правильные
- правильно все, кроме 4
- Возможными последствиями синдрома послеоперационной тошноты/рвоты (ПОТР) могут быть нижеследующие, за исключением
- аспирационнная пневмония,
- обезвоживание,
- электролитные нарушения,
- разрыв пищевода,
- синдром Маллори-Вейса,
- расхождение краев хирургической раны,
- кровоизлияния под кожным лоскутом
- * все ответы правильные
- правильно все, кроме 4
- Препаратами выбора для профилактики синдрома послеоперационной тошноты/рвоты (ПОТР) являются препараты группы:
- Антихолинергических препаратов
- Антигистаминных препаратов
- * Антагонистов 5-ГТ3— рецепторов
- Фенотиазинов
- Отсутствие седативного эффекта ондансетрона объясняется
- * Отсутствием сродства к допаминовым рецепторам
- Отсутствием сродства к 5-ГТ3— рецепторам
- Укажите, в какой дозе должен быть введен ондансетрон для профилактики ПОТР
- 2 мг в/в
- * 4-8 мг в/в
- 10-12 мг в/в
- Регионарная анестезия у амбулаторных больных характеризуется (укажите неверное утверждение):
- * Отсутствуют отрицательные эффекты общих анестетиков, синдром ПОТР и его последствий
- Укорочение восстановительного периода.
- Хорошая аналгезия в зоне операции и раннем постоперационном периоде.
- Показана большая безопасности регионарной анестезии с седацией по сравнению с общей анестезией.
- Для седации можно использовать следующие лекарственные средства:
- Бензодиазепины (диазепам, лоразепам, мидазолам)
- Внутривенные гипнотики (барбитураты, пропофол)
- Агонисты α2- адренорецепторов (клонидин, дексмедетомидин)
- Ингаляционные лекарственные средства (закись азота, севоран)
- * Все ответы правильные
- Правильно все, кроме 4
- «Кетофол» представляет собой
- Смесь кетамина и мидазолама в одном шприце
- Смесь кетамина и дазепама в одном шприце
- * Смесь кетамина и пропофола в одном шприце
- Для обеспечение индукции анестезии с помощью ингаляционной анестезии севораном МАК должен быть
- Менее 1,0
- Равен 1,0
- * Более 1,25
- Причины, увеличивающие МАК, за исключением
- Детский возраст
- * Пожилой возраст
- Гипертермия
- Тиреотоксикоз
- Использование катехоламинов и симпатомиметиков
- Длительное применение опиоидов
- Алкоголизм
- Острое отравление амфетаминами
- Гипернатриемия
- Причины, снижающие МАК, за исключением
- Неонатальный возраст
- Преклонный возраст
- Беременность
- Гипотензия
- * Гипертермия
- Гипотиреоз
- α2- агонисты
- седативные лекарственные средства
- острая интоксикация или недавнее применение опиоидов
- недавний прием алкоголя
- хроническая амфетаминовая интоксикация
- Для пропофола характерны следующие эффекты, за исключением
- Быстрое наступление медикаментозного сна
- Быстрое востановление после наркоза
- Малое количество побочных эффектов
- * Способствует возникновению послеоперационной тошноты (рвоты)
- Болезненность при введении в периферические вены
- Укажите рекомендуемую дозу пропофола для индукции анестезии
- 0,5-1 мг/кг у взрослых по ASA I класс
- * 1,5-2 мг/кг у взрослых по ASA I класс
- 3-5 мг/кг у взрослых по ASA I класс
- Укажите критерии безопасной вписки пациентов после амбулаторных вмешательств
- Стабильность жизненно важных параметров в течение не менее 1ч после анестезии
- Способность пациента ориентироваться в себе, месте, времени
- Способность пить, говорить, самостоятельно одеться, передвигаться без помощи
- Отсутствие кровотечения, выраженной тошноты и рвоты, сильной боли.
- Наличие взрослого лица для комфортабельного сопровождения пациента домой и наблюдения за ним
- Совместная выписка анестезиологом и хирургом с выдачей письменных инструкций
- * Все ответы правильные
- Правильно все, кроме 6
- Какой из мышечных релаксантов предпочтительнее использовать при амбулаторной анестезии
- Сукцинилхолин
- * Рокуроний
- Пипекуроний