Медицина. Сестринское дело.

Кислородотдающие антисептики

Спектр действия

Препараты этой группы обладают мощным бактерицидным действием против:

1. грам(+) бактерий;
2. грам (-) бактерий, включая синегнойную палочку;
3. грибов;
4. некоторых вирусов.

 

Перекись водорода.

Механизм и характеристика действия.

В присутствии ферментов, прежде всего, каталазы, разлагается с образованием молекулярного кислорода О2 и супероксидного анион-радикала О*¯, которые обладают разными свойствами.
Молекулярный кислород	Супероксидный анион-радикал
Очищение раны от грязи под действием пузырьков кислорода является основой «очищающего» эффекта.	Это соединение является сильным окислителем, повреждает практически любые органические молекулы, начинает цепные реакции образования других активных форм кислорода,  процесса перекисного окисления липидов, белков и приводит к гибели микроорганизмов. Также в месте применения повреждает компоненты клеток макроорганизма. Определяет наличие у перекиси водорода следующих эффектов: 1. антисептического 2. дезодорирующего 3. обесцвечивающего
Превращение фибриногена в фибрин приводит к ускорению свертывания крови, то есть перекись водорода обладает коагуляционным эффектом.

Недостатками перекиси водорода являются

1. Сильное раздражающее действие;
2. Обесцвечивающее действие;
3. Возможность ожога.

 

Калия перманганат

Механизм и характеристика действия

В присутствии органических веществ калия перманганат разлагается, в результате чего

1. Образуется атомарный кислород, который окисляет белки, нарушает их структуру и функции, что приводит к гибели микроорганизмов.
2. Восстановление перманганата калия дает оксид марганца (MnO₂), который ведет себя подобно другим соединениям тяжелых металлов, то есть образует комплексные соединения с биосубстратами (в частности, альбуминаты) и, в зависимости от концентрации, может оказывать:

1) Вяжущее действие – в низких концентрациях;

2) Раздражающее и прижигающее действие – в высоких концентрациях.

3) Плотные альбуминаты образуют защитную пленку, которая предотвращает попадание микроорганизмов на поврежденную поверхность и уменьшает испарение, что используется для обработки ожоговой поверхности.

Побочные эффекты калия перманганата

1. окрашивающее действие;
2. раздражающее действие при превышении рекомендуемых концентраций.

В концентрации 0,01% калия перманганат в течение 1 ч вызы­вает гибель широкого спектра микроорганизмов. Устраняет непри­ятный запах. Растворы калия перманганата применяют для про­мывания ран (0,1-0,5%), полоскания рта и горла (0,01-0,1%), сма­зывания язвенных и ожоговых поверхностей (2-3%), спринцева­ний и промываний в гинекологической и урологической практике (0,02-0,1%), промывания желудка при отравлениях морфином, никотином, хинином, цианидами, фосфором.

При попадании внутрь калия перманганат вызывает тяжелый ожог пищевода и желудка. У пострадавших наблюдаются резкая боль, салива­ция, рвота и диарея с кровью. Слизистая оболочка полости рта и глотки отечная, темно-коричневого или фиолетового цвета, покрыта кровоточа­щими эрозиями. Для тяжелого отравления характерны отек гортани с механической асфиксией, ожоговый шок, судороги, сердечно-сосудистые расстройства вследствие гиперкалиемии. Калия перманганат вызывает также метгемоглобинемию, окисляя железо в эритроцитах. В дальней­шем могут развиваться пневмония, геморрагический колит, нефропатия, гепатит, паркинсонизм. Летальная доза составляет 0,3-0,5 мг/кг.

 

 

 

 

Для удаления невсосавшегося калия перманганата и ослабления его прижигающего действия полость рта, пищевод и желудок промывают либо смесью перекиси водорода и уксусной кислоты, либо 0,5-1% растворами кислоты аскорбиновой, образующей с калия перманганатом нетоксичес­кое соединение — 2,3-дикетогулоновую кислоту. В вену вливают тетацин-кальций для связывания марганца и 30 мл 5% раствора кислоты аскорби­новой, в мышцы вводят тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. Осуще­ствляют комплекс противошоковых мероприятий. При метгемоглобинемии необходимы внутривенные инъекции 1% раствора метиленового си­него (0,1 мг/кг).

 

 Применение кислородотдающих антисептиков

 

Показания к применению	Перекись  водорода	Перманганат калия
Обработка инструментов	+	—
Лечение пиодермии	Не применяются, так как на поверхности гнойничков нет необходимых для развития эффекта ферментов
Рук хирурга	в составе первомура	—
Обработка инфицированных ран	Промывать 3%, смазывать 7%	0,01-0,1%
Обработка ожоговой поверхности	—	0,01-0,1%
Лечение гнойных ран	Не является препаратом выбора, но можно применять 0,3-1% раствор	—
Лечение ангины	Полоскать 1-2%, смазывать 7%	0,01-0,1%
Лечение конъюнктивита	Не применяются, так как обладают сильным повреждающим действием
Инфекции мочевыводящих путей	—	0,02-0,1%
Лечение отравлений алкалоидами	—	Промывание желудка слабым раствором
Остановка кровотечений	1-3%	—