Алгоритм лечения повреждений
Повреждение мениска коленного сустава.
-
Консервативное лечение
— пункция сустава + имм. «полутутором» на 10-14 дней. (+ МРТ коленного сустава).
* постельный режим 5 дней;
* ходьба с костылями без нагрузки на конечность 10-14 дней.
* реабилитация 2 нед (возрастающая нагрузка, ЛФК, физ лечение (УВЧ, Диатермия))
* трудоспособность восстанавливается через 4 — 5 нед;
-
Оперативное лечение
— резекция мениска + используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника 7 дней
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой (25% от массы тела) на конечность с первых суток после операции;
* полная нагрузка на конечность через 7 дней
— шов мениска + используется эластичное бинтование области сустава, или ношение мягкого (либо полужесткого) наколенника 4 нед;
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой (25% от массы тела) через 4 нед.
* полная нагрузка на конечность через 8 недель.
+ ЛФК, физ лечение, массаж.
Повреждение крестообразных связок коленного сустава.
* пункция сустава + имм. «тутором»
* ходьба с костылями без нагрузки на конечность + МРТ коленного сустава
* до операции повторные пункции сустава, ФТЛ, анальгетики.
Оперативное лечение (артроскопия , пластика ПКС)
— имм. шарнирным ортезом 8 недель:
* через 3-5 дней угол сгибания увеличивают постепенно до 90о в течении 3 нед;
* в течении 4-6 нед увеличивают объем сгибания до полного;
* в течении 6-8 нед ходьба в ортезе без ограничений.
— ходьба с костылями без нагрузки на оперированную конечность 3 нед
* в течении 4-6 нед увеличение нагрузки до полной ( по 30% от массы тела каждую неделю).
— ЛФК, ФТЛ.
Повреждение коллатеральных связок
1.Консервативное лечение
* пункция сустава + имм. «полутутором» на 6 нед.
* ходьба с костылями без нагрузки на конечность 6 нед.
* ЛФК, ФТЛ после снятия гипса (озокерит, парафин, грязелечение)
2.Оперативное лечение (шов, пластика связки). Реабилитация аналогична.
Повреждение четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника
1. Консервативное лечение (при неполных повреждениях)
— имм. «полутутором» на 4 нед
* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени;
2. Оперативное лечение (при полных повреждениях)
— шов (пластика) связки + имм. «полутутором» на 6 нед.
* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени.
* после снятия гипса – ЛФК, массаж, физ лечение
* трудоспособность восстанавливается через 3-4 мес.
Повреждение ахилова сухожилия
1.Консервативное лечение (при неполных повреждениях)
-имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до с/3 бедра 6 нед. (укорочение лонгеты ниже колена через 3 нед). Голень согнута на 40-50о, стопа согнута до 45о.
* через 3 нед повязку меняют на «сапожок» (стопа согнута на 5-10о), пригипсовывается каблук, и больной полностью нагружает ногу.
* после снятия гипса эластичное бинтование, ЛФК, массаж, плавание в бассейне, парафиновые аппликации для усиления тонуса икроножной мышцы.
* в течении 4-6 нед после снятия гипса необходимо пользоваться каблуком высотой не менее 2,5 см.
2.Оперативное лечение
-шов (пластика) сухожилия + имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до с/3 бедра 6 нед. (укорочение лонгеты ниже колена через 3 нед)
Реабилитация: см. консервативное лечение.
* удаление м/к через …
Повреждение связок суставов пальцев кисти
1.Консервативное лечение
— гипс. повязка от кончиков пальцев до в/3 предплечья 4 нед.
2.Оперативное лечение
-пластика (шов) связок + гипс.имм. на 4 нед
Повреждение сухожилий разгибателей пальцев кисти
-ПХО раны + шов сухожилия (при необходимости трансартикулярная фиксация спицей) + имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до в/3 предплечья (в положении полного разгибания пальцев) на 4-5 нед;
Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти
-ПХО раны + шов сухожилия + имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до в/3 предплечья на 3 нед;