Перлом надколенника
1.Консервативное лечение
-имм. «полутутором» на 4 нед.
* постельный режим 5 дней;
* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени через 10-14 дней (после устранения признаков гемартроза или вторичного синовита).
* после снятия гипса – ЛФК, массаж, физ. лечение.
* трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.
2. Оперативное лечение
— о/с по Веберу + гипс. имм. на 6 нед;
* постельный режим 5 дней;
* активные движения с 10-12 дня после операции;
* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени через 10-14 дней (после устранения признаков гемартроза или вторичного синовита).
* после снятия гипса – ЛФК, массаж, физ. лечение.
— удаление м/к через 3-4 мес. (АО рекомендует через 9-12 мес)
Если иммобилизация ортезом, то активная разработка через 7 дней, а иммобилизация 6 нед.
Перелом мыщелков б/б кости
1.Консервативное лечение (перелом без смещения):
— пункция сустава + имм. «тутором» на 5-6 нед.
* ходьба с костылями с дозированной нагрузкой на конечность через 2 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);
* полная нагрузка на конечность через 3,5 мес.
* после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение);
2.Оперативное лечение
— О/с винтами (пластиной и винтами) + имм. брейсом на 1,5-2 мес (+R-контроль через 3 нед). Если гипс, то на 2 нед (до снятия швов). Далее активная разработка
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);
* полная нагрузка на конечность через 3,5 мес.
* после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение);
!!!при оскольчатых переломах ограниченная нагрузка через 3 мес, полная через 4,5 мес!!!
Перелом диафиза костей колени
1.Консервативное лечение (перелом без смещения):
— блокада места перелома + имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до в/3 бедра на 3-4 мес. (через 6 нед. укорачиваем гипс. повязку ниже колена, до уровня собственной связки надколенника).
-скелетное вытяжение 4-6 нед («+»проба на первичную костную мозоль) + гипсовая имм. 2,5 мес
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность после снятия гипса (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);
* полная нагрузка на конечность через 4 мес.
* после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение);
2.Оперативное лечение.
— О/с пластиной и винтами + гипсовая имм. на 2-2,5 мес (гипс до колена).
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);
* полная нагрузка на конечность через 3,5 – 4 мес.
* удаление м/к через …
— БИОС + 3 дня постельного режима.
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 6 нед. (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);
*полная нагрузка на конечность через 3 мес;
*удаление м/к через …
Перелом дистального метаэпифиза б/б кости (Перелом Пилона):
1.консервативное лечение (перелом без смещения):
— блокада места перелома + имм. гипсовой повязкой «сапожок» на 2-2,5 мес
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);
* полная нагрузка на конечность через 3,5 – 4 мес;
* после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение).
-
Оперативное лечение (перелом со смещением, с импрессией):
— о/с пластиной и винтами (винтами)
* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);
* полная нагрузка на конечность через 3,5 – 4 мес;
* удаление м/к через …
Перелом лодыжек.
1.Консервативное лечение
— имм. U-образной лонгетой (после R-контроля через 10 дней накладывают циркулярный «сапожок») на 1-3 мес.
Сроки гипсовой фиксации зависят от характера повреждения:
— одна лодыжка без смещения — 4 недели;
— одна лодыжка со смещением — 6 недель;
— перелом обеих лодыжек — 8 недель;
— перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости — 10 недель;
— перелом обеих лодыжек, заднего края большеберцовой кости, разрыв межберцового синдесмоза — 12 недель.
На каждый вид повреждения добавляется 2 недели.
* после снятия гипса дозированная нагрузка на конечность (1/4 от массы тела, далее каждые 7-10 дней добавляем по четверти от массы тела);
* полная нагрузка на конечность примерно через 1 месяц после снятия гипса;
* после снятия гипсовой повязки больной должен бинтовать голеностопный сустав эластичным бинтом и носить ортопедическую стельку в течение года после травмы.
* после снятия гипса ЛФК, массаж, ФТЛ;
* нетрудоспособность 2-5 месяца.
2.Оперативное лечение.
-О/с пластиной и винтами, спицами + имм. гипсовой лонгетой «сапожок» (после снятия швов через 10-14 дней накладывают циркулярный «сапожок») на 1-3 мес.
Реабилитация: см. выше.
* удаление м/к через …