Неотложное состояние: «Ишурия»
1 этап: сбор информации, позволяющей констатировать неотложное состояние:
- Жалобы на отсутствие мочи более 8 часов при нормальном питьевом режиме, чувство давления в надлобковой области
- Объективно: выражение страдания на лице, болезненность при пальпации в области проекции мочевого пузыря, увеличение его в размерах
2 этап: неотложное состояние: острая задержка мочи при переполненном мочевом пузыре
3 этап:
Задачи м\сестры | План сестринских вмешательств |
1.Определить тактику по отношению к врачу | · Срочно вызвать врача |
2.Способствовать купированию неотложного состояния | · Провести психотерапевтическую беседу
· Создать соответствующую обстановку уединения · Обеспечить предметами ухода (судно должно быть тёплым) · Уточнить по истории болезни причину ишурии (органическая или функциональная). При функциональной ишурии: 1. орошение наружных половых органов тёплой кипячёной водой 2. по назначению врача – грелка на надлобковую область, тёплые микроклизмы 3. создать звук журчащей воды 4. при отсутствии эффекта по назначению врача: прозерин, пилокарпин, спазмолитики или катетеризация мочевого пузыря |
3.Наблюдение над функциональным состоянием | · цвет кожного покрова
· пульс · АД · Термометрия |
4.Профилактика возможных осложнений:
· Разрыв мочевого пузыря · Восходящая инфекция |
· Своевременное и качественное выполнение задач с 1 по 3 · Контроль за частотой мочеиспускания · Своевременное опорожнение мочевого пузыря |
4 этап: реализация плана сестринской помощи.
5 этап: оценка результатов сестринского вмешательства:
- пациентом
- медсестрой
- контрол. органом.