Неотложное состояние: «Ишурия»

1 этап: сбор информации, позволяющей констатировать неотложное состояние:

  • Жалобы на отсутствие мочи более 8 часов при нормальном питьевом режиме, чувство давления в надлобковой области
  • Объективно: выражение страдания на лице, болезненность при пальпации в области проекции мочевого пузыря, увеличение его в размерах

2 этап: неотложное состояние: острая задержка мочи при переполненном мочевом пузыре

3 этап:

Задачи м\сестры План сестринских вмешательств
1.Определить тактику по отношению к врачу ·        Срочно вызвать врача
2.Способствовать купированию неотложного состояния ·        Провести психотерапевтическую беседу

·        Создать соответствующую обстановку уединения

·        Обеспечить предметами ухода (судно должно быть тёплым)

·        Уточнить по истории болезни причину ишурии (органическая или функциональная). При функциональной ишурии:

1.     орошение наружных половых органов тёплой кипячёной водой

2.     по назначению врача – грелка на надлобковую область, тёплые микроклизмы

3.     создать звук журчащей воды

4.     при отсутствии эффекта по назначению врача: прозерин, пилокарпин, спазмолитики или катетеризация мочевого пузыря

3.Наблюдение над функциональным состоянием ·        цвет кожного покрова

·        пульс

·        АД

·        Термометрия

4.Профилактика возможных осложнений:

·        Разрыв мочевого пузыря

·        Восходящая инфекция

 

·        Своевременное и качественное выполнение задач с 1 по 3

·        Контроль за частотой мочеиспускания

·        Своевременное опорожнение мочевого пузыря

4 этап: реализация плана сестринской помощи.

5 этап: оценка результатов сестринского вмешательства:

  • пациентом
  • медсестрой
  • контрол. органом.
Читайте так же про:  Проблема больного пациента: недержание кала