Тестовые  задания

«Анестезия у  амбулаторных  больных»

  1. Укажите преимущества амбулаторной хирургии
  2. Экономически более выгодна, сокращается период временной нетрудоспособности
  3. Меньший психологический дискомфорт  пациента
  4. Меньший риск осложнений
  5. Более быстрая реабилитация в течение восстановительного периода
  6. Все ответы правильные
  7. * Правильно все, кроме С

 

  1. Укажите основные предпосылки, определяющие  необходимость хирургического вмешательства в  стационаре
  • Если используются потенциально опасные методики: полостные доступы, обширные хирургические травмы, кровопотеря и кровевозмещение  и т.д.
  • Если вмешательство сопровождается  болью, требующей  сильнодействующих препаратов
  • Проблема мониторинга жизненно важных функций в периоперационном периоде
  • Необходимость протезирования жизненно важных функций после  операции
  • * Все ответы правильные

 

  1. Укажите хирургические несоответствия (противопоказания) для амбулаторной хирургии,  ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
  • Операции, требующие вскрытия  брюшной или  грудной полости  (за исключением  непродолжительных  лапароскопических операций, грыжесечения)
  • Внутричерепные вмешательства
  • * Нестабильный физический статус (III-IY классы ASA)
  • Операции, по ходу которых вероятна гемотрансфузия
  1. Укажите общемедицинские несоответствия (противопоказания) для  амбулаторной хирургии,  ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
  • Нестабильный физический статус (III-IY классы ASA)
  • Патологическое ожирение при наличии  других системных заболевания (в сочетании с синдромом сонного апноэ)
  • Абстинентный синдром
  • * Операции, по ходу которых вероятна гемотрансфузия
  • Недавнее применение ингибиторов МАО
  • Наличие злокачественной гипертермии  в анамнезе

 

  1. Укажите психосоциальные несоответствия (противопоказания) для  амбулаторной хирургии,  ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
  • Нежелание пациента к сотрудничеству
  • Неспособность пациента к сотрудничеству
  • * Абстинентный синдром
  • Отсутствие сопровождающего (социальная незащищенность)
  • Пожилой возраст

 

  1. Абсолютными противопоказаниями для проведения амбулаторной анестезии у детей являются
  2. болезни обмена веществ,
  3. сахарный диабет,
  4. врожденная сердечная недостаточность  в стадии суб- и декомпенсации,
  5. лихорадка,
  6. насморк,
  7. патология, ассоциированная с трудной интубацией,
  8. злокачественная гипертермия,
  9. аллергические реакции
  10. * Все ответы правильные
  11. Правильно все, кроме F

 

  1. Самая частая распространенность синдрома ПОТР (послеоперационной тошноты рвоты)  отмечается при
  • Гинекологических операциях
  • Лапароскопических вмешательствах
  • Операциях на ЛОР-органах
  • * Операциях по поводу страбизма

 

  1. Укажите каким должен быть  объем обследования пациентов  при проведении  хирургических вмешательств в амбулаторных условиях
  • Не должен отличаться от такового в стационаре
  • Допускается минимальный объем: физикальный  осмотр, исследованием  Hb  крови и/или записью ЭКГ.
  • * Объем предоперационного обследования должен быть достаточным  применительно к конкретному пациенту, характеру  и виду вмешательства.
Читайте так же про:  Средства для неингаляционного наркоза

 

  1. Укажите основные задачи премедикации  у пациентов  при амбулаторных вмешательствах
  2. Анксиолизис, седация
  3. Аналгезия
  4. Амнезия
  5. Ваголизис
  6. Профилактика аллергических реакций
  7. Предупреждение ПОТР и аспирационной пневмонии
  8. * Все ответы правильные
  9. Правильно все, кроме B

 

  1. Укажите дозу фентанила,  использование которой не удлиняет время восстановления  после   наркоза
  • * 1 мкг/ кг в/в
  • 2 мкг/кг в/в
  • 5 мкг/кг в/в

 

  1. Укажите препарат из группы бензодиазепинов, наиболее предпочтительный  для использования в амбулаторных условиях
  • Диазепам
  • * Мидазолам
  • Лоразепам

 

  1. Укажите дозу  мидазолама использование которой не удлиняет время восстановления  после   наркоза
  • * 0,04 мг/кг в/в
  • 0,4 мг/кг в/в

 

  1. Использование дроперидола   при анестезии в амбулаторных условиях
  • Оправдано, т.к. он обладает антиаритмическим и противорвотным действием
  • * Нецелесообразно, учитывая его плохую субъективную переносимость и возможность  усиления седации и гипотонии в комбинации с наркотическими анальгетиками

 

  1. Какой физический статус пациента по ASA допустим при  отборе  больных для  проведения операции в амбулаторных условиях:
  • * I-II класс
  • III-IY класс

 

  1. Премедикация у амбулаторных пациентов (выберите  верное утверждение)
  • Используется не всегда, т.к. лекарственные средства, используемые для нее пролонгируют восстановительный период, задерживая оборот стола или кресла и процесс  выписки
  • * Должна использоваться обязательно, т.к. решает те же задачи, что и премедикация у пациентов, оперируемых в стационаре.

 

  1. Для мидазолама характерны следующие эффекты, за исключением
  • Водорастворимый
  • Не раздражает вену
  • Редко вызывает тромбофлебит
  • Короткое время полувыведения
  • Клиренс не зависит от Н2-антагонистов
  • * Наличие активных метаболитов
  • Реседация маловероятна

 

  1. Преимущества мидазолама перед диазепамом характеризуется нижеследующим,  за исключением
  • Вызывает выраженную анетероградную амнезию
  • Полное всасывание и высокая биодоступность
  • Практические отсутствие нарушений со стороны ССС и дыхания
  • * Действует длительнее
  • Прекрасная переносимость

 

  1. Укажите нежелательные побочные эффекты опиоидов:
  2. Гиповентиляцию
  3. Усиление седации при использовании вместе с бензодиазепинами
  4. Кожный зуд
  5. Тошноту и рвоту
  6. Все ответы правильные
  7. * Правильно все, кроме  3
Читайте так же про:  Теории и механизмы общей анестезии. Современная концепция многокомпонентности

 

  1. Возможными последствиями синдрома послеоперационной тошноты/рвоты (ПОТР) могут быть нижеследующие, за  исключением
  2. аспирационнная пневмония,
  3. обезвоживание,
  4. электролитные нарушения,
  5. разрыв пищевода,
  6. синдром Маллори-Вейса,
  7. расхождение краев хирургической раны,
  8. кровоизлияния под кожным лоскутом
  9. * все ответы правильные
  10. правильно все, кроме 4

 

  1. Возможными последствиями синдрома послеоперационной тошноты/рвоты (ПОТР) могут быть нижеследующие, за  исключением
  2. аспирационнная пневмония,
  3. обезвоживание,
  4. электролитные нарушения,
  5. разрыв пищевода,
  6. синдром Маллори-Вейса,
  7. расхождение краев хирургической раны,
  8. кровоизлияния под кожным лоскутом
  9. * все ответы правильные
  10. правильно все, кроме 4

 

  1. Препаратами выбора для профилактики синдрома послеоперационной тошноты/рвоты  (ПОТР) являются  препараты группы:
  • Антихолинергических препаратов
  • Антигистаминных препаратов
  • * Антагонистов 5-ГТ3— рецепторов
  • Фенотиазинов

 

  1. Отсутствие седативного эффекта ондансетрона объясняется
  • * Отсутствием сродства к допаминовым рецепторам
  • Отсутствием сродства к  5-ГТ3— рецепторам

 

  1. Укажите, в какой дозе должен быть введен ондансетрон  для профилактики  ПОТР
  • 2 мг в/в
  • * 4-8 мг в/в
  • 10-12 мг в/в

 

  1. Регионарная анестезия у амбулаторных  больных характеризуется  (укажите неверное утверждение):
  • * Отсутствуют отрицательные эффекты общих анестетиков, синдром ПОТР и его последствий
  • Укорочение восстановительного периода.
  • Хорошая аналгезия в зоне операции и раннем постоперационном периоде.
  • Показана большая безопасности регионарной анестезии с седацией по сравнению с общей анестезией.

 

  1. Для седации можно использовать следующие лекарственные средства:
  2. Бензодиазепины (диазепам, лоразепам, мидазолам)
  3. Внутривенные гипнотики (барбитураты, пропофол)
  4. Агонисты α2- адренорецепторов (клонидин, дексмедетомидин)
  5. Ингаляционные лекарственные средства (закись азота, севоран)
  6. * Все ответы правильные
  7. Правильно все, кроме 4

 

  1. «Кетофол» представляет собой
  • Смесь кетамина и мидазолама в одном шприце
  • Смесь кетамина и дазепама в одном шприце
  • * Смесь кетамина и пропофола в одном шприце

 

  1. Для обеспечение индукции анестезии с  помощью ингаляционной анестезии  севораном МАК должен быть
  • Менее 1,0
  • Равен 1,0
  • * Более 1,25

 

  1. Причины, увеличивающие МАК, за исключением
  2. Детский возраст
  3. * Пожилой возраст
  4. Гипертермия
  5. Тиреотоксикоз
  6. Использование катехоламинов и симпатомиметиков
  7. Длительное применение опиоидов
  8. Алкоголизм
  9. Острое отравление амфетаминами
  10. Гипернатриемия

 

  1. Причины, снижающие МАК, за исключением
  2. Неонатальный возраст
  3. Преклонный возраст
  4. Беременность
  5. Гипотензия
  6. * Гипертермия
  7. Гипотиреоз
  8. α2- агонисты
  9. седативные лекарственные средства
  10. острая интоксикация или недавнее применение опиоидов
  11. недавний прием алкоголя
  12. хроническая амфетаминовая интоксикация
Читайте так же про:  Эндотрахеальный наркоз история

 

  1. Для пропофола характерны следующие эффекты, за исключением
  • Быстрое наступление медикаментозного сна
  • Быстрое востановление после наркоза
  • Малое количество побочных эффектов
  • * Способствует возникновению послеоперационной тошноты (рвоты)
  • Болезненность при введении в периферические вены

 

  1. Укажите рекомендуемую дозу пропофола для индукции анестезии
  • 0,5-1 мг/кг у взрослых по ASA I класс
  • * 1,5-2 мг/кг у взрослых по ASA I класс
  • 3-5 мг/кг у взрослых по ASA I класс

 

  1. Укажите критерии безопасной вписки пациентов после амбулаторных вмешательств
  2. Стабильность жизненно важных параметров в течение не  менее 1ч после анестезии
  3. Способность пациента ориентироваться в себе, месте, времени
  4. Способность пить, говорить, самостоятельно одеться, передвигаться без помощи
  5. Отсутствие кровотечения, выраженной тошноты и рвоты, сильной боли.
  6. Наличие взрослого лица для комфортабельного сопровождения пациента домой и наблюдения за ним
  7. Совместная выписка анестезиологом и хирургом с выдачей письменных инструкций
  8. * Все ответы  правильные
  9. Правильно все, кроме 6

 

  1. Какой из мышечных релаксантов предпочтительнее использовать при амбулаторной анестезии
  2. Сукцинилхолин
  3. * Рокуроний
  4. Пипекуроний