Перлом надколенника

1.Консервативное лечение

-имм. «полутутором» на 4 нед.

* постельный режим 5 дней;

* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени через 10-14 дней (после устранения признаков гемартроза или вторичного синовита).

* после снятия гипса – ЛФК, массаж, физ. лечение.

* трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.

2. Оперативное лечение

— о/с по Веберу + гипс. имм. на 6 нед;

* постельный режим 5 дней;

* активные движения с 10-12 дня после операции;

* ходит с полной опорой на конечность не сгибая голени через 10-14 дней (после устранения признаков гемартроза или вторичного синовита).

* после снятия гипса – ЛФК, массаж, физ. лечение.

удаление м/к через 3-4 мес. (АО рекомендует через 9-12 мес)

Если иммобилизация ортезом, то активная разработка через 7 дней, а иммобилизация 6 нед.

 

Перелом мыщелков б/б кости

1.Консервативное лечение (перелом без смещения):

— пункция сустава + имм. «тутором» на 5-6 нед.

* ходьба с костылями с дозированной нагрузкой на конечность через 2 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);

* полная нагрузка на конечность через 3,5 мес.

* после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение);

2.Оперативное лечение

— О/с винтами (пластиной и винтами) + имм. брейсом на 1,5-2 мес (+R-контроль через 3 нед). Если гипс, то на 2 нед (до снятия швов). Далее активная разработка

Читайте так же про:  Алгоритм лечения повреждений суставов, связок и др.

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);

* полная нагрузка на конечность через 3,5 мес.

* после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение);

!!!при оскольчатых переломах ограниченная нагрузка через 3 мес, полная через 4,5 мес!!!

 

Перелом диафиза костей колени

1.Консервативное лечение (перелом без смещения):

— блокада места перелома + имм. гипс. повязкой от кончиков пальцев до в/3 бедра на 3-4 мес. (через 6 нед. укорачиваем гипс. повязку ниже колена, до уровня собственной связки надколенника).

-скелетное вытяжение 4-6 нед («+»проба на первичную костную мозоль) + гипсовая имм. 2,5 мес

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность после снятия гипса (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);

* полная нагрузка на конечность через 4 мес.

* после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение);

2.Оперативное лечение.

— О/с пластиной и винтами + гипсовая имм. на 2-2,5 мес (гипс до колена).

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);

Читайте так же про:  Алгоритм(инструкция) лечения переломов костей 3

* полная нагрузка на конечность через 3,5 – 4 мес.

* удаление м/к через …

— БИОС + 3 дня постельного режима.

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 6 нед. (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);

*полная нагрузка на конечность через 3 мес;

*удаление м/к через …

 

Перелом дистального метаэпифиза б/б кости (Перелом Пилона):

1.консервативное лечение (перелом без смещения):

— блокада места перелома + имм. гипсовой повязкой «сапожок» на 2-2,5 мес

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);

* полная нагрузка на конечность через 3,5 – 4 мес;

* после снятия гипса восстановительное лечение (ЛФК, массаж, физ лечение).

  1. Оперативное лечение (перелом со смещением, с импрессией):

— о/с пластиной и винтами (винтами)

* ходьба с костылями с ограниченной нагрузкой на конечность через 2-2,5 мес (1/4 от массы тела, далее каждые 2 нед добавляем по четверти от массы тела);

* полная нагрузка на конечность через 3,5 – 4 мес;

* удаление м/к через …

 

Перелом лодыжек.

1.Консервативное лечение

— имм. U-образной лонгетой (после R-контроля через 10 дней накладывают циркулярный «сапожок») на 1-3 мес.

Читайте так же про:  Виды повязок. Десмургия.

Сроки гипсовой фиксации зависят от характера повреждения:

— одна лодыжка без смещения — 4 недели;
— одна лодыжка со смещением — 6 недель;
— перелом обеих лодыжек — 8 недель;
— перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости — 10 недель;
— перелом обеих лодыжек, заднего края большеберцовой кости, разрыв межберцового синдесмоза — 12 недель.

На каждый вид повреждения добавляется 2 недели.

 

* после снятия гипса дозированная нагрузка на конечность (1/4 от массы тела, далее каждые 7-10 дней добавляем по четверти от массы тела);

* полная нагрузка на конечность примерно через 1 месяц после снятия гипса;

* после снятия гипсовой повязки больной должен бинтовать голеностопный сустав эластичным бинтом и носить ортопедическую стельку в течение года после травмы.

* после снятия гипса ЛФК, массаж, ФТЛ;

* нетрудоспособность 2-5 месяца.

 

  2.Оперативное лечение.

-О/с пластиной и винтами, спицами + имм. гипсовой лонгетой «сапожок» (после снятия швов через 10-14 дней накладывают циркулярный «сапожок») на 1-3 мес.

Реабилитация: см. выше.

* удаление м/к через …