Местные анестетики
Это вещества, которые обратимо снижают возбудимость и чувствительность нервных окончаний, блокируют проведение афферентных импульсов в нервных стволах непосредственно в зоне проведения.
Сущность приминения в блокаде болевых импульсовв зоне операции на разных уровнях начиная с нервных рецепторов и заканчивая спинным мозгом.
Местные анестетики фиксируются на мембранах нервных волокон и блокируют функцию натриевых каналов, т.е. препятствуют распрсотранению нервных импульсов.
Вначале блокируют афферентные нервные пути проводящие болевые и температурные раздражения, затем блокируют пути тактильного раздражения.
Продукты распада местных анестетиков снижают бактериостатическое действие сульфаниламидов, время действия 30-60 минут
Для продолжения действия анестетиков используют адреналин и прозерин.
2 группы:
- Сложные эфиры аминокислот с аминоспиртами – кокаин, новокаин
- Группа амиды ксимидинового ряда – лидокоин, дикоин, совкоин и т.д.
Препараты.
Новокаин
Обладает наименьшей токсичностью, не очень сильного действия.
Для инфильт.анестезии и блокад 0,25-0,5%, для проводниковой 1-2%, для СМА 5%, для слизистых 10-20%
Можно мешать с адреналином.
0,25% новокаин оказывает потенцированное действие в время анестезии, в/в введенный 0,25% новокаин снижает возбудимость сердечной мышцы.
Форма выпуска:
Ампулы 1,2,5,10 мл
Флаконы 200 мл 0,25;0,5;1;2;5% (есть мази и капли)
Лидокаин
Более токсичен, имеет более выраженный эффект(в4раза), чем у новокаина,.
Для инфельт. Анестезии 0,25-0,5%, для проводниковой 0,5-2%, для слизистых 1-2%,реже5%.
Если + адреналин,то на 10 мл лидокаина – 0,1 мл адреналина.
Форма выпуска: ампулы 2,10 мл 1-2% р-р, есть капли и мази 10%
Ультракаин
Поверхностная анестезия слизистых оболочек
+адреналин, то на 2 мл анестетика – 0,1 адреналин
Форма выпуска:
Капли 0,5-1%, ампулы 2,10 мл – 0,5, 1, 2%
Маркаин
В 2-3 раза сильнее лидокаина, дает более длительный эффект.
Инфельрационная 2%, проводниковая 0,5%
Форма выпуска:
Флакон 50 мл 2%, ампулы 2 мл
Дикаин
Относится к списку А, очень токсичен, используется в офтальмологии в виде капель 0,25; 0,5; 1%. Действует через 3 секунды.
Совкаин
Список А, токсичный, 0,5-1%, для СМА
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ
- Сепсис
- Гиперчувствительность
- Заболевания печени, почек
- Сердечная недостаточность
Местные анестетики
Амиды
- Лидокаин
- Тримекаин
- Пиромекаин
- Бупивакаин
- Мепивакаин
Эфиры бензола
- Кокаин
Эфиры ПАБК
- Новокаин
- Дикаин
- Анестезин
Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства
Вяжущие средства
Органические
- Танин
- Отвар коры дуба
Неорганические
- Свинца ацетат
- Висмута нитрат
- Квасцы
- Окись цинка
- Сульфат цинка
- Сульфат меди
- Нитрат серебра
Обволакивающие средства
- Слизь из крахмала
- Слизь из семян льна
Адсорбирующие вещества
- Тальк
- Активированный уголь