Анализ МОКРОТЫ
Мокрота – патологическое отделяемое дыхательных органов – легких, бронхов, трахеи, гортани, выделяющееся при кашле или откашливании. Здоровые люди не выделяют мокроты.
Для исследования берут мокроту утреннюю, свежую (до еды) и после полоска рта. Только для обнаружения микобактерий туберкулеза мокроту (если ее мало выделяет больной) собирают 1-2 дня.
Характер: — слизистая – заболевания верхних дыхательных путей, острый бронхит;
— слизисто-гнойная – хронический бронхит, туберкулез;
— кровянистая – туберкулез, бронхоэктазы, рак;
— серозная – отек легких;
— гнойная – абсцесс, бронхоэктазы.
Цвет и прозрачность зависят от характера:
— слизистая – бесцветная, прозрачная;
— гнойная – мутная, желтоватого или зеленоватого цвета;
— малинового желе – рак легких;
— черная – при вдыхании угольной пыли;
— ржавая – долевая пневмония;
— кровяная – легочное кровотечение, туберкулез, рак.
Консистенция зависит от состава мокроты:
— вязкая – при наличии слизи (бронхиальная астма);
— клейкая – при большом содержании фибрина;
— жидкая – от наличия серозной жидкости.
Запах чаще отсутствует: — неприятный – абсцесс легкого;
— гнилостный – гангрена, распад легкого.
Деление на слои: — 2-х-слойная – абсцесс, бронхоэктатическая болезнь;
— 3-х-слойная – гангрена.
Микроскопия и макроскопия:
1/ Пробки Дитриха (гнойные) – комочки с булавочную головку состоят из бактерий, кристаллов, жирных кислот, продуктов распада клеток, обладают зловонным запахом – в нижнем слое (гангрена, БЭБ).
2/ Спирали Куршмана – бронхиальная астма, реже при пневмонии, раке.
3/ Кристаллы Шарко-Лейдена образуются из продуктов распада эозинофилов.
4/ Пузыри эхинококка – при прорыве пузыря.
5/ Кусочки опухоли – при раке.
6/ Лейкоциты – встречаются в любой мокроте; чем > гноя, тем > лейкоцитов.
7/ Эозинофилы – бронхиальная астма, гельминты, эхинококк, аллергия.
8/ Эритроциты – легочное кровотечение, туберкулез, рак, пневмония, застой в малом круге кровообращения.
9/ Цилиндрический мерцательный эпителий – выстилает слизистую гортани, бронхов, трахеи – бронхиальная астма, острый бронхит, поражение верхних дыхательных путей.
10/ Альвеолярные макрофаги – пневмония, бронхит, профессиональные заболевания.
11/ Клетки злокачественных опухолей – особенно при эндобронхиальных опухолях – атипичные.
12/ Эластические волокна – при распаде легочной ткани – туберкулез, рак, абсцесс.
13/ Слизь.
14/ Кристаллы холестерина – при распаде жира, при застое мокроты в полостях – туберкулез, рак, абсцесс.
15/ Друзы актиномицетов – актиномикоз легкого, абсцесс.
16/ Трихомонады.
17/ Могут быть мигрированные личинки аскариды, яйца легочной двуустки.
Бактериоскопия:
— микобактерии туберкулеза (окрашены в красный цвет);
— дрожжевые грибы рода Сandida (иногда);
— плесневый гриб.