Исследование ликвора
Аудиторная работа
- Нарисуйте камеру Фукс – Розенталя. Укажите ее объем. Отметьте, в каких квадратах считают лейкоциты при исследовании ликвора.
Объем камеры Фукс – Розенталя_________мкм3
- Что такое плеоцитоз? ____________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Укажите во сколько раз и чем разводится ликвор при подсчете плеоцитоза?
А___________ Разбавитель__________________________
- Укажите норму количества лейкоцитов в ликворе в соответствии с возрастом
| Возраст | Количество лейкоцитов | Возраст | Количество лейкоцитов |
| 0 – 3 месяца | 3 – 7 лет | ||
| 3 – 12 месяцев | 7 – 10 лет | ||
| 1 – 3 года | Старше 10 лет |
- Зарисуйте как под микроскопом как выглядят в нативном препарате мононуклеары и полинуклеары в ликворе
Мононуклеары Полинуклеары
- Заполните таблицу по физико- химическим свойствам нормального ликвора:
| Физико-химические свойства | Описание свойств
|
| Мутность | |
| Цвет | |
| Цвет после центрифугирования |
6 Напишите критерии отличия истинной эритроцитархии от «путевой»:
| Истинная эритроцитархия | «Путевая» эритроцитархия |
- Что такое ксантохромия ликвора?_____________________________
_______________________________________________________
- Заполните таблицу:
| Причины, вызвавшие ксантохромию | Какие соединения вызывают изменение окраски ликвора |
| 1
|
|
| 2
|
|
| 3
|
|
| 4
|
- Перечислите какие методы определения общего белка в ликворе, Вы знаете?
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Укажите нормальную концентрацию белка в ликворе_________________
- Укажите ожидаемую концентрацию белка в ликворе при следующих патологических процессах:
| Клинические аспекты | Содержание белка в ликворе |
| Удаление ликвора по поводу гидроцефалии | |
| Ишемические инсульты | |
| Геморрагические инсульты | |
| Хронические воспалительные процессы различной этиологии | |
| Обострение воспалительного процесса | |
| Абсцесс мозга | |
| Цистицеркоз мозга |
- Перечислите клеточные элементы ликвора и их нормы:
А ._______________________________________________
Б. _______________________________________________
В. _______________________________________________
Г. _______________________________________________
Д. _______________________________________________
Е. _______________________________________________
Ж. _______________________________________________
З. ________________________________________________
- Зарисуйте плазматические клетки и бласты в ликворе:
Самостоятельная работа:
- Самостоятельно перепишите в тетрадь (или вклейте методику) подсчета плеоцитоза в ликворе ____________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Перепишите методику полуколичетсвенного опредедления белка в ликворе__________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- Перепишите ( или вклейте) в тетрадь методику определения белка в ликворе
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тестовые задания
1) Цитоз люмбального ликвора здорового взрослого человека составляет:
А) 0 клеток в 1мкл
Б) от 1до 5 клеток в 1 мкл
В) 10 клеток в 1 мкл
Г) 10-50 клеток в 1 мкл
Д) свыше 50 клеток в 1 мкл
2) К необходимым исследованиям ликвора относят:
А) определение физических свойств
Б) определение белка
В) цитоз
Г) дифференцировка клеточных элементов ликвора
Д) все исследования являются обязательными
3) Для унифицированного подсчета цитоза в ликворе пользуются камерой:
А) камерой Горяева
Б) камерой Фукса- Розенталя
В) оба типа камер
4) Плейоцитоз наблюдается при:
А) туберкулезном менингите
Б) цереброспинальном менингите
В) серозном менингите
Г) всех перечисленных заболеваниях
Д) ни при одном из перечисленных заболеваниях
5) Причинами увеличения белка в ликворе являются:
А) сдавление ликворных пространств
Б) распад опухолевых клеток
В) процессы экссудации
Г) все перечисленные заболевания
Д) не меняется никогда
6) Подсчет эритроцитов в ликворе производят:
А) при попадании крови в ликворные пути во время пункции
Б) при гемолизе эритроцитов
В) при субарахноидальном кровоизлиянии
Г) во всех перечисленных случаях
Д) ни при одном из перечисленных случаев
7) Диагноз туберкулезного менингита подтверждает:
А) обнаружение в фибринозной пленке микобактерий туберкулеза
Б) наличие плейоцитоза не выше 200 клеток в 1 мкл
В) увеличение глобулин
Г) преобладание лимфоцитов в ликворограмме
Д) все перечисленные факторы
8) Механизмом появления ксантохромии в ликворе является:
А) образование билирубина при гемолизе эритроцитов
Б) прохождение билирубина из крови через гематоэнцефалический барьер
В) застой крои в сосудах головного мозга
Г) все перечисленные причины
9) Нормальное содержание белка в ликворе:
А) 0,033-0,1 г/л
Б) 0,2- 0,3 г/л
В) 0,3-0,5 г/л
Г) выше 0,5 г/л
Д) полностью отсутствует
10) Нарушение соотношения белковых фракций в ликворе обозначают термином:
А) гиперглюкоархия
Б) диспротеинархия
В) гипохлоремия
Г) диспротеинемия
Д) дипротеиноз
11) Причинами ксантохромии ликвора является:
А) билирубин
Б) лекарственные вещества и липохромы
В) повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера у новорожденных
Г) распад гемоглобина
Д) все перечисленное
12) Причиной образования фибринозной пленки при состоянии ликвора является:
А) выпадение в осадок растворенного белка
Б) примесь бактерий, попавших из воздуха
В) выпадение в осадок фибрина, образующегося при экссудации белков в ликворные пути
Г) высокая активность плазмина в ликворе
Д) все перечисленные факторы
13) Механизмом появления ксантохромии в ликворе является:
А) образование билирубина
Б) прохождение билирубина их крови через ГЭБ
В) застой крови в сосудах головного мозга
Г) все перечисленные причины
Д) ни одна из названных причин
- Зеленая окраска ликвора обусловлена:
а) наличием измененных эритроцитов
б) окислением билирубина в биливердин и наличием лейкоцитов
в) присутствием неизмененных эритроцитов
г) присутствием плазмы крови
- Методы окраски мазков СМЖ:
а) по Лейшману
б) по Алексееву
в) по Возной
г) по Розиной
- Определение белка в ликворе производят с помощью:
а) сульфосалициловой кислоты
б) пробы Ривальты
в) пробы Розиной
г) реактива Гайнеса
- Нормальное количество глюкозы в ликворе у здорового человека:
а) 2,0-3,0 ммоль/л
б) 3,9-4,5 ммоль/л
в) 4,0-5,0 ммоль/л
г) 2,8-3,9 ммоль/л
- Нормальное количество хлоридов в ликворе здорового человека:
а) 100-120 ммоль/л
б) 120-130 ммоль/л
в) 130-140 ммоль/л
г) 160-180 ммоль/л
- Разводящие жидкости для определения лейкоцитов в ликворе:
а) 3% раствор хлорида натрия
б) 5% раствор цитрата натрия
в) реактив Самсона
г) 10% раствор уксусной кислоты и 0,1 г метилвиолета
- Содержание белка в ликворе в норме:
а) 0,1-0,2 г/л
б) 0,25-0,45 г/л
в) 0,3-0,4 г/л
г) 0,2-0,3 г/л
123.С помощью реакции Нонне-Апельта в ликворе выявляют:
а) снижение количества глобулинов
б) увеличение количества альбуминов
в) увеличение общего количества белка
г) увеличение количества глобулинов
- Количество спинномозговой жидкости, извлекаемое без вреда для больного, составляет:
а) 8-10 мл
б) 10-15 мл
в) 15-20 мл
г) 25-30 мл
- Мутность спинномозговой жидкости обусловлена присутствием в ней:
а) микроорганизмов
б) лейкоцитов
в) эритроцитов
г) билирубина
- Для выявления менингококка в спинномозговой жидкости мазки готовят из осадка и окрашивают по:
а) Лейшману
б) Романовскому
в) Цилю-Нильсену
г) Граму