Оснащение:
- стерильный шприц с иглой,
- стерильный лоток,
- стерильный пинцет,
- стерильные ватные шарики,
- перчатки, маска,
- спирт этиловый 70%,
- венозный жгут,
- клеенчатая подушечка,
- штатив с пробиркой,
- лоток для использованного материала.
Алгоритм выполнения манипуляции:
Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.
- Вымыть, осушить руки, надеть маску, перчатки.
- Приготовить все необходимое.
- Усадить или уложить пациента.
- Расположить руку пациента ладонью кверху, под локоть поместить клеенчатую подушечку.
- Наложить венозный жгут на среднюю треть плеча (не на голое тело).
- Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть и зажать ее в кулак, пропальпировать вену.
- Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, снизу вверх.
- Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом.
- Натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксировать вену.
- Взять шприц правой рукой, указательным пальцем фиксируя муфту иглы на подъигольном конусе, остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
- Пунктировать вену шприцем с иглой (срез иглы вверх).
- Освободить левую руку и перенести ее на рукоятку поршня, подтянуть ее «на себя», убедиться, что игла в вене.
- Набрать медленно в шприц нужное количество крови.
- Приложить к месту пункции ватный шарик, смоченный спиртом.
- Снять жгут, попросить пациента разжать кулак.
- Извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 мин.
- Взять пробирку из штатива, снять резиновую пробку.
- Наклонить пробирку, ввести в нее конец иглы и медленно выпустить кровь из цилиндра шприца так, чтобы она стекала по стенке пробирки.
- Закрыть пробирку пробкой, поставить в штатив.
- Поместить шприц с иглой в лоток для использованного материала.
- Попросить пациента разогнуть руку, забрать ватный шарик, поместить его в лоток для использованного материала.
- Снять перчатки, поместить в дезраствор.
- Вымыть, осушить руки.
- Оформить сопроводительный документ, доставить пробирку в лабораторию.
Примечание:
- непременным условием выполнения этой манипуляции является строжайшее выполнение правил асептики и антисептики и игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров, чтобы не травмировать противоположную стенку сосуда и не вызвать повреждения эритроцитов с последующим гемолизом;
- кровь на некоторые исследования до сих пор берется иглой Дюфо, «самотеком»;
- на клинический анализ крови достаточно 2 мл; на определение группы и резус-фактора – 5-6 мл; на биллирубин – 7-10 мл; на холестерин – 3-5 мл; на гепатит – 5 мл; на RW – 3,5 мл;
- не оставлять ватный шарик, загрязненный кровью у пациента;
- после выполнения манипуляции медсестра проводит дезинфекцию инструментов, использованного материала, рабочих поверхностей, перчаток.