Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем.
II. ЦЕЛЬ МАНИПУЛЯЦИИ: Получение для исследования желудочного сока.
III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: (для любой зондовой манипуляции):
— желудочное кровотечение,
— опухоли,
— бронхиальная астма,
— тяжелая сердечная патология.
IV. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: Утром, натощак.
V. ОСНАЩЕНИЕ:
- Зонд стерильный, теплый и влажный, желудочный зонд — резиновая трубка диаметром 3-5 мм с боковыми овальными отверстиями на слепом конце, на зонде через каждые 10 см имеются отметки.
- Посуда: 9 чистых баночек с этикетками.
3 Стерильный шприц, емкостью 20,0 мл для извлечения.
- Шприц емкостью 2,0 мл для введения раздражителя.
- Раздражитель: раствор гистамина 0,1%, раствор пентагастрина 0,025%.
- Перчатки, полотенце, лоток, направление.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЗОНДА:
- Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить его согласие.
- Правильно усадить, пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.
- Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
- Приготовить все необходимое.
- На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.
- Рассчитать длину зонда: рост — 100.
- Стерильным пинцетом достать зонд. Взять его в правую руку, а левой поддерживать свободный конец.
- Смочить теплой кипяченой водой или смазать стерильным вазелиновым маслом.
- Предложить пациенту открыть рот.
- Положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.
- Вводите до нужней отметки.
ПОМНИТЕ! На зонде через каждые 10 см проставлены метки.
VII. АЛГОРИТМ ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:
- Извлеките с помощью 20,0 мл шприца одну порцию натощак.
- В течение часа через каждые 15 минут извлеките 4 порции желудочного сока (нестимулированная или базальная секреция).
- Введите подкожно раствор гистамина 0,1% из расчета: 0,1 х 10 кг веса, предупредив пациента, что у него может возникнуть покраснение кожи, головокружение, тошнота. (Пентагастрин вводится по специальной схеме, см. инструкцию).
- В течение часа через 15 минут 4 порции желудочного сока (стимулированная секреция).
- Отправьте с направлением в клиническую лабораторию 9 порций.
- Зонд поместить в дезинфицирующий раствор.
- Снять перчатки, вымыть руки.
Дополнительные сведения
- Оснащение зондовых процедур для каждого пациента индивидуально.
- Фракционное исследование желудочного сока по методике Лепорского: в настоящее время используется редко из-за технического неудобства и получения менее достоверных результатов исследования.
- Фракционное исследование желудочного сока с помощью парентеральных раздражителей:
♦ парентеральные раздражители физиологичны, но действуют сильнее энтеральных, точно дозируются и при их применении получаем чистый желудочный сок.
При введении гистамина возможно возникновение побочных явлений в виде головокружения, чувства жара, снижения АД, тошноты, затруднения дыхания и т.д. При этих осложнениях рекомендуется срочно вызвать врача и приготовить к введению парентерально один из антигистаминных препаратов, димедрол, пипольфен, супрастин.
Пентагастрин побочных действий почти не вызывает.
Вводят его подкожно в дозе 6 мкг (0,006 мг) на кг веса пациента.