Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем.

 

II. ЦЕЛЬ МАНИПУЛЯЦИИ: Получение для исследования желудоч­ного сока.

 

III. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: (для любой зондовой манипуляции):

— желудочное кровотечение,

— опухоли,

— бронхиальная астма,

— тяже­лая сердечная патология.

 

IV. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: Утром, натощак.

 

V. ОСНАЩЕНИЕ:

 

  1. Зонд стерильный, теплый и влажный, желудочный зонд — резиновая трубка диаметром 3-5 мм с боковыми овальными отверстиями на слепом конце, на зонде через каждые 10 см имеются отметки.
  2. Посуда: 9 чистых баночек с этикетками.

3 Стерильный шприц, емкостью 20,0 мл для извлечения.

  1. Шприц емкостью 2,0 мл для введения раздражителя.
  2. Раздражитель: раствор гистамина 0,1%, раствор пентагастрина 0,025%.
  3. Перчатки, полотенце, лоток, направление.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЗОНДА:

  1. Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить его согласие.
  2. Правильно усадить, пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.
  3. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
  4. Приготовить все необходимое.
  5. На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.
  6. Рассчитать длину зонда: рост — 100.
  7. Стерильным пинцетом достать зонд. Взять его в правую руку, а левой поддерживать свободный конец.
  8. Смочить теплой кипяченой водой или смазать стерильным вазелиновым маслом.
  9. Предложить пациенту открыть рот.
  10. Положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.
  11. Вводите до нужней отметки.
Читайте так же про:  Гигиена больного (пациента). Уход за больными пациентами. Сестринское дело.

 

ПОМНИТЕ!       На зонде через каждые 10 см проставлены метки.

 

VII. АЛГОРИТМ ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

 

  1. Извлеките с помощью 20,0 мл шприца одну порцию натощак.
  2. В течение часа через каждые 15 минут извлеките 4 порции желудочного сока (нестимулированная или базальная секреция).
  3. Введите подкожно раствор гистамина 0,1% из расчета: 0,1 х 10 кг веса, предупредив пациента, что у него может возникнуть покрас­нение кожи, головокружение, тошнота. (Пентагастрин вводится по специальной схеме, см. инструкцию).
  4. В течение часа через 15 минут 4 порции желудочного сока (стимулированная секреция).
  5. Отправьте с направлением в клиническую лабораторию 9 порций.
  6. Зонд поместить в дезинфицирующий раствор.
  7. Снять перчатки, вымыть руки.

 

Дополнительные сведения

  1. Оснащение зондовых процедур для каждого пациента индивидуально.
  2. Фракционное исследование желудочного сока по методике Лепорского: в настоящее время используется редко из-за технического неудобства и получения менее достоверных результатов исследования.
  3. Фракционное исследование желудочного сока с помощью парентеральных раздражителей:

♦ парентеральные раздражители физиологичны, но действуют сильнее энтеральных, точно дозируются и при их применении получаем чистый желудочный сок.

Читайте так же про:  Алгоритм и техника Смены постельного белья при строгом постельном режиме

При введении гистамина возможно возникновение побочных явлений в виде головокружения, чувства жара, снижения АД, тошноты, затруднения дыхания и т.д. При этих осложнениях рекомендуется срочно вызвать врача и приготовить к введению парентерально один из антигистаминных препаратов, димедрол, пипольфен, супрастин.

 

Пентагастрин побочных действий почти не вызывает.

Вводят его подкожно в дозе 6 мкг (0,006 мг) на кг веса пациента.