Урогенитальный трихомониаз.
Возбудитель – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) , одноклеточный организм типа простейших класса жгутиковых. Паразитирует только в организме человека. Неустойчива к высыханию, действию солнечных лучей, дезинфектантов.
Пути заражения: половой , реже ( девочки) контактно-бытовой ( через предметы туалета, белье), у новорожденных – при прохождении через родовые пути.
Инкубационный период – от 3 дней до 1 мес.
Классификация : — трихомониаз половых и мочевых органов;
— осложненный трихомониаз.
У мужчин.
Жалобы : зуд, жжение или резкая боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание.
Анамнез: течение острое, подострое или торпидное;
выделения из уретры в остром периоде, через 1-2 недели выделения уменьшаются, воспалительный процесс стихает, переходит в торпидную форму, затем в хроническую;
другие органы мочевой и половой систем поражаются вторично, вследствие переноса возбудителя из уретры.
Объективно : выделения из уретры белого или желтого цвета.
У женщин .
Жалобы: зуд наружных половых органов, жжение, обильные выделения из влагалища, боль при мочеиспускании.
Анамнез: чаще встречается вагинит, уретрит; эндоцервицит, бартолинит развиваются вторично, вследствие расширения инфекции из влагалища.
Объективно : кожа половых губ, губки уретры отечны, гиперемированы,покрыты пенистыми гнойными выделениями.
У девочек :
Жалобы : зуд наружных половых органов жжение при мочеиспускании, желто-белые или желтые выделения.
Анамнез: при остром процессе клиника выражена; при хроническом – клиника смазана.
Объективно : пенистые гнойные выделения из влагалища, раздражающие кожу наружных половых органов; влажность, мацерация больших половых губ, промежности и ануса; в области наружных половых органов, девственной плевы, влагалища – эрозии и язвочки.
М\с диагностика : зуд наружных половых органов, жжение, боль при мочеиспускании, гнойные выделения.
Лабораторная диагностика : ОАК, ОАМ, сыворотка крови для выявления антител к ВИЧ 1-2 типов, бледной трепонемы методом ИФА, серологические реакции – РВ, биохимия крови.
Микроскопическое и бактериологическое исследование на GN и Tr. Мазок на выявление простейших.
Режим, гигиена, исключение половых контактов.
Общая терапия : метронидазол ( трихопол, фазижин, флагил), нитазол, наксоджин, атрикан;
Иммунокорректоры : солкотриховак, пирогенал, аутогемотерапия.
Местное лечение : — вагинальные таблетки, свечи – клотримазол, гиналгин, метронидазол, фазижин, нитазол;
— промывания уретры, ванночки , спринцевания – перманганат калия 1:1000 – 1: 6000, риванол 1: 1000, фурациллин, 1:5000, гибитан ( хлоргексидин) 1:5000;
— инстилляции в уретру – 0,25 – 0,5 % раствор нитрата серебра, 1-2% раствор протаргола ( колларгола).
Профилактика см.хламидиоз.