С/Д ПРИ БОЛЕЗНЯХ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ.
АНЕМИИ
Это патологическое состояние организма, при котором уменьшается содержание Эр и Нв в единице V крови.
Классификация
- Дефицитные:
- Железо-дефицитные (или минерало-дефицитные)
- Витамино-дефицитные
- Протеино-дефицитные (или белково-дефицитные)
- Гипо- и апластические
- Врожденные
- Приобретенные
- Геморрагические
- Вследствие острой кровопотери
- Вследствие хронической кровопотери
- Гемолитические
- Врожденные
- Приобретенные
- При различных заболеваниях
- Сопутствующие
- Вторичные
Причины
Дефицитные анемии:
Недостаточное поступление в организм или нарушенное всасывание веществ
Гипо – и апластические анемии:
Дефект кроветворения на уровне стволовых клеток или их повреждение.
Геморрагические
Кровопотеря.
Гемолитические
Усиленное разрушение эритроцитов, неполноценность оболочки эритроцитов.
Степени тяжести
В N Нв = 180-240 г/л
- Легкая степень тяжести: Нв до 90 г/л
- Средней степени тяжести: Нв до 70-90 г/л
- Тяжелая степень: НВ ниже 70 г/л
Клиника
1 степень
Побледнение кожи и слизистых оболочек. Понижение аппетита, извращение вкуса. Изменение со стороны ЦНС
- степень.
Значительное понижение аппетита. Понижение t тела. Кожа сухая, шелушится, могут быть эрозии, трещины в углах рта. Изменение ногтевых пластинок и волос. Трофические изменения в органах. Изменение сердца. Понижение иммунитета. Головокружение, головная боль, вялость, апатия
3 степень
Анорексия. Извращение вкуса и обоняния. Дистрофическое процессы в организме. Обмороки
Лечение и уход.
Обеспечить рациональное питание соответствующе возрасту. Режим дня. Препараты железа, витамины, ферментотерапия. При гипо- и апластических, геморрагических и врожденные гемолитических: заместительная терапия препаратами крови, гормонотерапия
ВАЗОПАТИИ
— это заболевания, при которых отмечается нарушение сосудистой стенки капилляров и мелких кровеносных сосудов
Геморрагический васкулит или болезнь Шенлейн-Геноха или анафилактическая пурпура или капиляротоксикоз
— это системное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением сосудистой стенки и образованием микротромбов.
Чаще болеют мальчики
Этиология и предрасполагающие факторы.
Наследственная предрасположенность. Сенсибилизация аллергенами. ХОИ. Понижение иммунитета. Острые вирусные и бактериальная инфекции. Гельминтозы. Лекарственные препараты. Переохлаждение
Классификация.
1). Простая форма (кожная): петехии, пятнисто-папулезные или эритематозные высыпания экссудативного характера. Располагаются симметрично на разгибательных поверхностях. Характерен полиморфизм за счет подсыпаний. Могут быть энантемы во рту. Остается пигментация, которая исчезнет через 2 недели.
2.) Кожно-суставная форма: Несимметричное поражение крупных суставов.
3). Кожно-абдоминальная форма: схваткообразные, резкие боли в животе, чаще вокруг пупка. Часто бывает рвота с примесью крови. Учащается стул, мелена
4). Почечная форма: Симптомы интоксикации. Боли в поясничной области. Артериальная гипертензия
5) смешанная форма
Лечение
Госпитализация. Строгий постельный режим. Гипоаллергенная диета. Антигистаминные препараты. Противовоспалительные обезболивающие средства. Спазмолитики. Антибиотики. Иммунодепрессанты. Антиагреганты. Гормоны.
ТРОМБОЦИТОПАТИИ
Идиопатическая тромбоцито-пеническая пурпура (ИТП) или Болезнь Вельгофа
-это заболевание характеризуется склонностью к кровоточивости и выражающееся в количественной качественной неполноценности тромбоцитарного звена гемостаза
Этиология
Наследственность. Перенесенные вирусные инфекции. Проф.прививки. Физические и психологические травмы. Переохлаждение. Неблагоприятная экологическая обстановка
Классификация
- По течению:
1) Острая форма
2) Хронические формы:
а) С редкими рецидивами
б) С частыми рецидивами
в) Непрерывно рецидивирующие
- По периодам:
1)обострение
2) клиническая ремиссия
3)клинико-гематологическая ремиссия
Клиника
Пурпура. Кровотечения. Геморрагическая сыпь («шкура леопарда»). «+» эндотелиальные пробы
Лечение
Строгий постельный режим. Гипоаллергенная диета. Гемостатики. Иммуноглобулины. Гормоны. Спленэктомия в тяжелых случаях. Иммунодепрессанты. Витаминотерапия. Местное лечение. Фитотерапия
КОАГУЛОПАТИИ.
В основе лежит дефицит плазменных факторов свертывающей системы крови.
Гемофилия А.
— заболевание, характеризующееся замедленной свертываемостью крови и повышенной кровоточивостью из-за недостаточной коагуляционной активности VIII плазменного фактора свертывания крови.
Этиология
Наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, сцепленное с полом Х-хромосомой
Клиника.
Длительные кровотечения. Склонность к очаговым массивным кровоизлияниям в ПЖК. Кровотечения при прорезывании зубов. Кровоизлияния в суставы. Кровоизлияние в головной мозг и мозговой оболочки
Степени тяжести
- Латентная форма
- Легкая форма
- Средней тяжести форма
- Тяжелая
Лечение
Строгий постельный режим при обострении. Запрещены в/м, п/к, в/к инъекции. Хирургические вмешательства проводить только после введения препаратов антигемофильного глобулина. Местное лечение. Гормоны. Лечение анемии
ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ.
— это злокачественное заболевание кроветворной и лимфоидной системы с первичной локализацией патологического процесса в костном мозгу и последующим метастазированием в др. органы.
Клиника.
- Начальный период: Бледность кожи. Симптомы общей интоксикации. Периодически повышается температура. Неопределённые боли в костях, суставах. Увеличение периферических л/у. Появляются небольшие геморрагии на коже
- Период разгара: Симптом интоксикации. Геморрагический синдром. Анемический синдром. Симптом поражения костной ткани. Пролиферативный синдром.
- Период ремиссии: Период улучшения
- Период рецидива: Возврат клиники лейкозного процесса и изменений со стороны крови
- Терминальный период: Резко выражены все проявления заболевания, обусловленные необратимыми изменениями во внутренних органах, приводящие к смерти
Лечение
Антиметаболиты. Алкилирующие соединения. Алкалоиды растений. Ферментные препараты. Противоопухолевые антибиотики. Гормоны. Переливание крови. γ-терапия. Пересадка донорского костного мозга. Хороший уход