Медицина. Сестринское дело.

Сбор мокроты. Подготовка мокры для анализа. Макроскопическое исследование мокроты.

 

Вопросы для внеаудиторной подготовки.

1.Состав дыхательной системы и ее функции.

2. Воздухоносные пути: носовая полость, гортань, трахея. Дать описание каждому отделу, и указать из каких слоев клеток состоит. Функции каждого отдела.
3. Респираторная зона, ее структурно-функциональная единица.

 

 

Аудиторная работа

1. Дать определение понятию мокрота.________________

__________________________________________________________________________________________________________________________

 

2. Перечислите правила подготовки больного к исследованию мокроты и правила ее сбора: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

3. Перечислите по каким признакам отличают мокроту от слюны при микроскопическом исследовании:_______________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Укажите типичный признак мокроты________________________

 

4. Заполните таблицу «Достоинства и ограничения цитологического исследования мокроты»

 

Кратко укажите варианты физических свойств мокроты:

А. суточное количество мокроты________________________________________________

_______________________________________________________

Б. Деление на слои:_________________________________

_______________________________________________________

В. Запах__________________________________________

_______________________________________________________

Г. Цвет и прозрачность:_____________________________

_______________________________________________________

 

Д. Заполните таблицу в рабочих тетрадях:

 

Характер мокроты	Описание
1.                  Слизистая мокрота
2.                  Слизисто-гнойная мокрота
3.                  Гнойно-слизистая мокрота
4.                  Гнойная мокрота
5.                  Кровавая мокрота
6.                  Слизисто-кровянистая мокрота
7.                  Слизисто-гнойно-кровянистая мокрота
8.                  Пенистая мокрота
9.                  Серозная мокрота

 

5. Опишите приготовление нативных препаратов: какие инструменты используют, сколько нужно приготовить нативных препаратов___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Занятие 6.2.  Микроскопическое  и цитологическое исследование мокроты.

 

1. Опишите метод приготовления препаратов для окраски азур — эозином из нативных препаратов мокроты______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Охарактеризуйте клеточные элементы мокроты

Нейтрофилы	Эозинофилы	Тучные клетки
Моноциты	Лимфоциты	Эритроциты
Спирали куршмана	Кристаллы Шарко-Лейдена

8. Опишите основные характеристики эозинофилов при заболеваниях бронхо-легочной системы:

А.________________________________________

Б.________________________________________

В. _______________________________________

Г.________________________________________

 

9. Альвеолярные макрофаги в мокроте и их функции:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Дайте описание проведения реакции Перлса в нативном препарате:_________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________

11. Укажите клинико-диагностическое значение обнаружения в мокроте сидерофагов___________________

___________________________________________________

 

12. При каком заболевании вы увидите альвеолярный эпителий, представленный пневмоцитами II типа, обнаруживаемый в препаратах из бронхоальвеолярного лаважа:_________________________

______________________________________________________________________________________________________

 

13. Охарактеризуйте виды волокон в препарате и заполните таблицу:

Виды эластических волокон	Описание и рисунок
Неизмененные эластические волокна
Коралловидные эластические волокна
Обызвестленные эластические волокна

 

14. Напишите элементы распада петрифицированного очага ( тетрада «Эрлиха):

 

А. ______________________________________________

Б. _______________________________________________

В _______________________________________________

Г. _______________________________________________

 

15. Какие виды кристаллов могут быть обнаружены в мокроте?

А________________________________________________

Б________________________________________________

В________________________________________________

 

Нарисуйте их

А)

Б)

В)

16. Перечислите простейшие, которых вы можете обнаружить в мокроте:________________________________

А_______________________________________________

Б________________________________________________

В________________________________________________

 

 

 

Самостоятельная работа

1. Кратко запишите методику окраски мокроты по Циль – Нильсену: ______________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

2. Кратко запишите методику окраски мокроты азур — эозином _______________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

 

108. При распаде легочной ткани в мокроте можно обнаружить кристаллы:

а) Шарко-Лейдена

б) гематоидина

в) жирных кислот

г) холестерина

 

109. Эозинофилию в мокроте можно выявить при микроскопии:

а) препарата, окрашенного по Романовскому

б) препарата, окрашенного по Цилю-Нильсену

в) препарата, окрашенного по Граму

г) нативного препарата

 

 

 

110. Мокроту, содержащую микобактерии туберкулеза, необходимо обеззаразить в:

а) 1% растворе хлорамина – 2 часа

б) 3% растворе перекиси водорода – 1 час

в) 3% растворе хлорамина – 1 час

г) 5% растворе хлорамина в соотношении 2 : 1, экспозиция – 4 часа

 

111. Для выявления атипичных клеток в мокроте применяется окраска:

а) гематоксилин-эозином

б) по Граму

в) по Крюкову-Паппенгейму, Лейшману

г) по Романовскому-Гимзе

 

112. Метод окраски, применяемый для выявления микобактерий туберкулеза:

а) метиленовым синим

б) по Крюкову-Паппенгейму

в) по Цилю-Нильсену

г) по Романовскому

 

113. При окраске по Граму в мокроте обнаруживаются:

а) микобактерии туберкулеза

б) пневмококки

в) стафилококки

г) стрептококки

 

114. Клетки – удлиненные, с одним заостренным, вытянутым концом и другим – тупым. Реснички на широком конце встречаются только в очень свежей мокроте. Это:

а) альвеолярные макрофаги

б) лейкоциты

в) плоский эпителий

г) цилиндрический мерцательный эпителий

 

 

 

Занятие 6.3.  Заключительное исследование мокроты (СЕМИНАР)

 

Тестовые задания

 

1. При остром бронхите в мокроте обнаруживают:

А. кристаллы гематоидина                        Б. эластические волокна

В. спирали Куршмана

Г. цилиндрический мерцательный эпителий

Д. все перечисленные элементы

 

2. Для мокроты при абсцессе легкого характерны:

А. обызвествленные эластические волокна

Б. частицы некротической ткани

В. цилиндрический эпителий

 Г. кристаллы Шарко-Лейдена

Д. все перечисленное

 

3. При бронхопневмониях в мокроте обнаруживают:

А. коралловидные эластические волокна

Б. альвеолярные макрофаги с жировой инфильтрацией

1. спирали Куршмана Г. эозинофилы

Д. все перечисленное не верно

 

4. Для бронхиальной астмы в мокроте характерны:
5. спирали Куршмана Б. кристаллы Шарко-Лейдена
6. скопления эозинофилов Г. эпителий бронхов

Д. все перечисленное

 

5. Эластические волокна в мокроте обнаруживают при всех сле­дующих заболеваниях, кроме:
6. туберкулеза Б. рака B. бронхиальной астмы

Г. абсцесса легких               Д. ни при одном из перечисленных

 

6. При актиномикозе легких в мокроте обнаруживают:

А. кристаллы гематоидина

Б. обызвествленные эластические волокна  

В. казеозный некроз (детрит)         Г. друзы актиномицетов

Д. все перечисленное

 

7. К тетраде Эрлиха относятся:
8. кристаллы холестерина Б. обызвествленный детрит
9. микобактерии туберкулеза

Г. обызвествленные эластические волокна

Д. все перечисленные элементы

 

8. При гистоплазмозе легких в мокроте можно обнаружить:

А. широкий септированный мицелий

Б. расположенные внутриклеточно грамположительные овальные или круглые, почкующиеся клетки с неокрашенной зоной вокруг них

В. псевдомицелий

Г. Цепочки из крупных спор

Д. группы мелких мозаично расположенных спор

 

9. При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно обнаружить:
10. обызвествленный детрит (казеозный некроз) Б.микобактерии туберкулеза
11. обызвествленные эластические волокна Г. кристаллы холестерина

Д. все перечисленное

 

10. При крупозной пневмонии обнаруживают все следующие элементы, кроме:

А. лейкоцитов;

Б. цилиндрического мерцательного эпителия;

В. пробок Дитриха;

Г. коралловидных эластических волокон;

Д. всего перечисленного.

 

 

 

 

ЗАДАЧА № 34.

В лабораторию доставлено 30 мл мокроты серовато-желтого цвета, слизисто-гнойного характера.

Задания:

1. Назовите виды микроскопического исследования мокроты.
2. Как приготовить нативный препарат?
3. Как приготовить препарат для окраски на микобактерии туберкулеза?
4. Назовите метод окраски микобактерий туберкулеза.
5. Опишите морфологические признаки микобактерий туберкулеза.

ЗАДАЧА № 35.

Больная 25 лет обратилась с жалобами на кашель с выделением «ржавой» мокроты и боли в грудной клетке при дыхании, повышением температуры тела до 39^о С.

Задания:

1. Как правильно собрать мокроту на общий анализ?
2. Перечислить клеточные элементы, встречающиеся при микроскопии нативного препарата мокроты.
3. Дайте морфологическую характеристику эритроцитов в мокроте. Диагностическое значение.
4. Дайте морфологическую характеристику лейкоцитов в мокроте. Диагностическое значение.
5. Дайте морфологическую характеристику макрофагов в мокроте. Диагностическое значение.