| Возможные ПП | Цели ухода (СУ) | Возможные СВ |
| Дефицит самоухода из-за… (уточнить) | Пациент не будет испытывать дискомфорта из-за невозможности обслужить себя все время ограниченных возможностей или пациент будет справляться с повседневной деятельностью с помощью медсестры до улучшения состояния | Ежедневно проводит гигиенический уход по примерному стандарту: утренний туалет до завтрака (умывание лица, рук; туалет полости рта, чистка зубов, протирание, орошение полости рта; расчесывание волос; смазывание кремом лица, рук, губ; протирание век, уход за носом и ушами; обтирание пациента, уход за естественными складками кожи). Вечерний туалет после ужина (в том же объеме, что и утренний). Обтирание пациента 2 раза в день. Мытье рук пациента перед каждым приемом пищи. подмывание после дефекации, но не реже 1 раза в день. Мытье волос и стрижка ногтей не реже 1 раза в неделю. Смена постельного и нательного белья по мере необходимости, но не реже 1 раза в 3 дня. Осуществлять кормление пациента и помощь в физиологических отправлениях. Создать комфортные условия в палате. |
| Пациент не умеет застёгивать пуговицы на рубашке одной рукой (при отсутствии одной конечности) | Пациент сможет самостоятельно застёгивать пуговицы на рубашке одной рукой через 7 дней | Ежедневно помогать пациенту Продемонстрировать членам семьи необходимые предметы ухода и объяснить правила пользования ими. |
| Ознакомить членов семьи с литературой по организации ухода за пациентом на дому. | ||
| Не желает следить за собой | Пациент будет чист и опрятен | Принимать во внимание ограниченные возможности пациента. |
| Говорить пациенту, чего от него ждут. Поощрять желание пациента следить за собой. Ежедневно напоминать пациенту о необходимости следить за собой. При необходимости помочь пациенту в осуществлении личной гигиены. | ||
| Пациент отказывается принимать помощь при подмывании (уточнить причину) | Пациент осознает необходимость в соблюдении личной гигиены | Провести беседу с пациентом (и его окружением) о необходимости ежедневно (и после каждого акта дефекации и мочеиспускания) проводить подмывание. |
| Пациент не знает, как правильно чистить зубы из-за | У пациента не возникнет инфекции полости рта |
Возможные потенциальные проблемы пациента (ПП) связанные с неудовлетворением потребности в одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены
| Возможные ПП | Цели ухода (СУ) | Возможные СВ |
| Риск переохлаждения или перегревания из-за… | ||
| Риск развития пролежней | Пролежней не будет | Работа осуществляется по приказу М3 РФ №123 от 17.04.2002 г. |
| Ежедневно оценивать риск развития пролежней по шкале Ватерлоу. Изменять положение пациента каждые 2 часа (положение по Фаулеру — во время кормления). Использовать валики, поролоновые подушки под места, наиболее подверженные пролежням. Обеспечить пациенту не менее1,5 л жидкости в сутки и полноценное питание, богатое белком (не менее 120 г в сутки). Обеспечить физиологические отправления и постельный комфорт (использовать памперсы только на ночь не более, чем на 4-6 часов). Снабдить пациента низкой подушкой для снижения «срезывающей силы» (передвигая пациента, необходимо поднимать его над поверхностью пастели). Обеспечить чистоту кожных покровов и постели (без складок, крошек, грубых швов и т.д.). Осуществлять подмывание пациента 2 раза в день и после каждого акта дефекации, высушивать кожные покровы промокательными движениями. | ||
| Риск возникновение педикулёза из-за … | ||
| Риск инфицирования пролежней и других ран (в том числе послеоперационных) | ||
| Риск развития кишечных инфекций из-за … (риск ИМП) |