ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ (в грудном и раннем возрасте)
I. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА:
очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
II. ПОКАЗАНИЯ:
задержка стула, отравления, подготовка к операциям, эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям органов брюшной полости, перед введением лекарственной клизмы.
III. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ:
воспалительные заболевания в области заднего прохода, выпадение прямой кишки, кровотечения, острые хирургические заболевания.
ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство страха, отказ родителей от выполнения манипуляции.
IV. ОСНАЩЕНИЕ:
стерильный грушевидный баллон, перчатки, клеенка, пеленка, фартук, вазелин, шпатель, дезинфицирующие растворы, емкости с кипяченой водой и для дезинфекции, лотки для оснащения и использованного материала.
V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
- Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки и фартук.
- Обработать пеленальный столик дез. раствором, положить на него клеенку, сверху пеленку.
Выполнение процедуры:
- Наберите в баллон воду температуры 28-32 0 С.
- Наконечник баллона смажьте вазелином с помощью шпателя.
- Уложите ребенка на левый бок, ножки приведите к животу. Детей первого года жизни уложите на спину с приподнятыми вверх ногами, согнутыми в тазобедренных суставах.
- В правую руку возьмите баллон с водой и выпустите из него оставшийся воздух.
- Осторожно, без усилий, введите наконечник вначале по направлению к пупку, а затем, преодолев сфинктер, параллельно позвоночнику (на расстояние 3-5см у детей раннего возраста, на 6-8см детям старшего возраста).
- Медленно нажимая на баллон, введите воду в кишечник.
- После введения жидкости левой рукой зажмите ягодицы ребенка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, баллончик должен быть в сжатом состоянии.
- Придержите некоторое время ягодицы ребенка сжатыми, чтобы вода не вытекла из ануса до усиления перистальтики кишечника.
Окончание процедуры:
- После окончания процедуры подмойте ребенка.
- Поместить баллон лоток для использованного материала, обработать его в соответствии с требованиями сан. эпид. режима.
- Снять фартук и перчатки, обработать их дез. раствором.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
- Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
ПРИМЕЧАНИЕ: для постановки клизмы детям грудного возраста используют:
баллон № 2 (50 мл) — в первые 2-3месяца; баллон 3-4 (75-100 мл) — в 6 месяцев;
баллон 5 (150 мл) — в 1 год; баллон 5-6 (180-200 мл) — детям 2-3лет.
Детям старшего возраста используют кружку Эсмарха.
Количество вводимой жидкости:
новорожденным — 25-30 мл, 1-3 месяца- 50-60 мл, 3 мес-1 год-100-150 мл, 1-2 года-200 мл, с 2-х до 5 лет-300 мл