Пролежни – области некротической ткани, возникающие у больных с нарушением чувствительности кожи в результате физической компрессии (сдавливания), трени я, смещени я, длительного увлажнения и инфицирования или сочетания этих факторов.
| Причины |
| Нарушение местного кровообращения,
трофики, чувствительности кожи; Тяжелое состояние больного с ограничением подвижности; Нарушение обмена веществ; Сдавливание мягких тканей, сдвиг тканей относительно друг друга (срез), трение тканей; Скудное несбалансированнное питание; Влажность кожи, недержание мочи, кала; Несоблюдение гигиены, плохой уход за тяжелобольными, применение грубого мыла; Индивидуальная предрасположенность |
| Механизм образования |
| — При сдавливании или сдвиге мягких тканей диаметр сосудов в этих участках тканей уменьшается, развивается ишемия, наступает голодание тканей, некроз (минимальное время для образования пролежней – 2 часа) |
| Факторы риска |
| Первостепенные
— возраст больного, наличие легочных заболеваний, почечная патология, заболевания сердца, сосудов, эндокринные заболевания (диабет), курение, психические расстройства, нарушение питания, анемия, гипопротеиннемии, высокая лихорадка, чрезмерная потливость, наличие спастического и болевого синдромов, низкий уровень ухода за тяжелобольным. Второстепенные — прием медикаментов (седативные, транквилизаторы, стероиды, алкоголизм, нестабильность АД, сухость кожных покровов, снижение или избыток массы тела, авитаминоз, нарушение обмена минералов, понижение уровня холестерина в крови, эмоциональный стресс. |
| Места наиболее частого
образования |
| Затылок
Лопатки Локти Крестец Пятки Колени Наружная часть лодыжек Тазобедренные суставы (область большого вертела) Седалищные бугры |
| Признаки |
| Гиперемия без четких границ вследствие нарушения кровообращения
Бледность кожи; Отечность; Слущивание эпидермиса, образование пузырей, некроз тканей |
| Классификация |
| 1 степень Эритема, не распрострагняющаяся на здоровые участки кожи, предшествует язвообразованию.
2 степень Частичное снижение толщины кожи, связанное с повреждением эпидермиса. Поверхностная язва в виде ссадины, пузыря, неглубокого кратера. При консервативном лечении возможно заживление 3 степень Полная потеря толщины кожи, вследствие некроза или повреждения тканей под ьней, но не глуюже фасции. 4 стадия Полная потеря толщины кожи с некрозом или разрушениемтканей мышц, костей, сухожилии, связок, капсул суставов), появление свищей, полостей в тканях. Только оперативное лечение |