Трихофития
Трихофития – это инфекционное заболевание с поражением кожи и волос, вызываемое грибами рода Trichophyton.
Классификация
- Поверхностная: гладкой кожи, волосистой части головы
- Глубокая инфильтративно-нагноительная форма
Трихофития поверхностная
Трихофития гладкой кожи (возбудитель – Trichophyton endothrix).
Клинически схожа с микроспорией гладкой кожи и напоминает ее кольцевидную разновидность.
Поверхностная трихофития волосистой части головы (возбудитель – Trichophyton endothrix). Характеризуется мелкими очагами с нечеткими границами и неправильными очертаниями, обломки волос короткие – 2-3см, чешуйки располагаются по периферии очага, сероватого цвета.
Глубокая инфильтративно-нагноительная форма трихофитии
- Возбудитель – Trichophyton ectothrix
- Заражение происходит от крупного рогатого скота и грызунов (Tr. gypseum, Tr. Verrucosum – мелкоспоровый и крупноспоровый)
- Локализация – кожа в области усов и бороды (паразитарный сикоз) и волосистая часть головы
- Имеется резкая болезненность в очагах
- Возможны общие симптомы интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, увеличение регионарных лимфоузлов (они спаянны и болезненны)
- Первичный морфологический элемент – глубокая фолликулярная пустула
- Вокруг пустулы – выраженный инфильтрат
- Устье воспаленного волосяного фолликула расширено, волос расшатан, нередко самостоятельно отторгается
- Пораженные фолликулы находятся в одном очаге
- На поверхности очага много гнойно-геморрагических корок
- При удалении корок и волос видны зияющие устья волосяных фолликулов, из которых выделяются капли гноя — симптом «медовых сот» или «керион Цельзия» (kerion Celci)
Диагностика Трихофитии
Микроскопическое исследование – споры располагаются в виде чехла продольными цепочками снаружи волоса. Споры Tr. gypseum (extotrix megasporum) – крупные, а при Tr. verrucosum (extotrix microides) – мелкие.
Культуральное исследование – рост колонии проявляется к 3-4 дню в виде белого бугорка. Далее образуется порошковидная (бархатистая) колония бурого цвета с пупковидным возвышением в центре с радиальными и концентрическими бороздами. Оборотная сторона – буровато-кремового цвета. Микроскопически – мицелий тонкий с завитками, множество микроконидий, расположенных гроздями.
Лечение поверхностной трихофитии
Лечение поверхностной трихофитии гладкой кожи и волосистой части головы осуществляется по методике и в объеме соответствующему лечению поверхностной микроспории.
Лечение глубокой инфильтративно-нагноительной формы
- Гипосенсибилизирующие препараты (10% р-р хлорида кальция, 10% р-р глюконата кальция, 30% р-р тиосульфата натрия).
- Антигистаминные препараты (кларитин, фенкарол, телфаст, диазолин, супрастин, тавегил и др.).
- Иммуностимуляторы (цитомедины вилочковой железы, препараты интерферона и его индукторы), биостимуляторы, витамины (по показаниям).
- Местное лечение:
- тщательная ручная эпиляция волос в очаге поражения и 1,5 см по периферии;
- примочки с 10% раствором ихтиола;
- 5-10% борно-дегтярная и серно-дегтярная пасты и мази;
- при стихании воспалительный явлений местная физиотерапия: УВЧ (е/д, № 5-7); Ультратон (е/д, № 10); КВЧ (е/д №10).