Травмы позвоночника

Классификация

  • По частям позвонка(тела, дужек, отросков)
  • По отделам позвоночника
    • Шейный, грудной, поясничный, крестцовый
  • Открытые и закрытые
  • С повреждением и без повреждения спинного мозга
  • Стабильные и нестабильные
  • Травмы позвоночника

Клиническая картина

  • В анамнезе – травма
  • Боли в спине, усиливающиеся при поворотах, сгибании
  • Вынужденная поза ( вытянутая шея, неестественно выпрямленная спина
  • Боли при надавливании на поврежденный позвонок, усиление болей при осевой нагрузке
  • При повреждении спинного мозга – параличи, нарушение чувствительности нижележещих отделов туловища и конечностей, нарушение функции тазовых органов
  • Травмы позвоночника

Диагностика травм позвоночника

рентгенография в 2 проекциях, КТ позвоночника

Первая помощь при травме позвоночника

  • Обезболивание
  • Транспортная иммобилизация
    • шейный отдел — ватно-марлевый «воротник» Шанца, корсет
    • Транспортировка на щите в положении на спине
  • Травмы позвоночника

Лечение травмы позвоночника

  • Вытяжение за голову (петля Глиссона, скоба), лямками черерз подмышечную область
  • Гипсовый корсет на туловище или гипсовый воротник ( 2-4 мес)
  • Оперативное лечение – репозиция, наложение металлоконструкций

Переломы таза

Классификация

  • С повреждением или без повреждения внутренних органов
  • С нарушением или без нарушения целости тазового кольца
  • Травмы таза
Читайте так же про:  Диагностика и лечение болезнь Вильсона.

Клиническая картина

  • Боли в области таза
  • Кровоизлияния, деформация таза
  • Боли при сдавлении костей таза
  • С-м «прилипшей пятки»

Первая помощь при переломе таза

  • Обезболивание
  • Противошоковые мероприятия
  • Транспортировка в позе «лягушки»
  • Травмы таза

Лечение перелома таза

Переломы без смещения

  • В постели на щите в позе «лягушки» 3-4 нед

Со смещением

  • Скелетное вытяжение

При повреждении органов

  • Оперативное лечение
  • Травматический шок
  • Шок — острое общее нарушение гемодинамики с недостаточной микроциркуляцией,

развивающееся вследствие снижения ОЦК ( абсолютного или относительного),

которое приводит к гипоксии клеток и тканей с последующим обратимым или необратимым повреждением органов.

ШОК

Классификация

  • травматический (при механических повреждениях)
  • ожоговый
  • геморрагический
  • электрошок
  • гемотрансфузионный
  • Анафилактический
  • Септический

Фазы шока

1 фаза — ранняя — эректильная фаза

2 фаза — торпидная фаза

поздняя фаза — необратимый паралитический шок

Патогенез 1 фазы

Патогенез 1 фазы

Клиническая картина

  • двигательно-речевое возбуждение
  • сохранение ясности сознания.
  • Кожные покровы бледные, взгляд беспокойный
  • Пульс напряжен, учащен. Артериальное систолическое давление 100 мм рт. ст. и выше.
  • Дыхание учащенно, аритмично.

Патогенез 2 фазы

Патогенез 2 фазы

Клиническая картина

  • Общее состояние пострадавшего ухудшается.
  • Сознание — заторможенность
  • Кожные покровы бледные с землистым оттенком, холодные, покрыты липким потом.
  • Пульс слабый, частый.
  • Артериальное и центральное венозное давление резко снижено.
  • Дыхание ослаблено, частое
  • Снижение диуреза.
Читайте так же про:  Сахарный диабет у детей лечение, прогноз, Инсулинотерапия, Место введения инсулина.

Лечение шока

ЦЕЛИ:

  1. нормализация функции ЦНС,
  2. возмещение объема циркулирующей крови
  3. нормализация тонуса сосудов
  4. улучшение газообмена
  5. восстановление функции почек
  6. лечение повреждения, вызвавшего шок.

Влияние на Ц Н С

  • Обезболивание (наркотики, новокакиновые блокады, закись азота, наркоз)
  • иммобилизация

Восстановление ОЦК

  • в\в инфузии объемозамещающих препаратов (полиглюкин, желатиноль, ХАЕС)
  • Лечение шока

Нормализация сосудистого тонуса и микроциркуляции

  • Адреналин
  • Гормоны (преднизолон, дексаметазон)
  • Антигистаминные преапраты (супрастин, тавегил)

Улучшение газообмена

  • Ингаляции кислорода
  • ИВЛ
  • При выраженной анемии – переливание крови