Медицина. Сестринское дело.

1. 3 жастағы балада интоксикация түрінде зәр жүйесінің инфекциясы, зәрінде өзгерістер бар. Бастапқы тактика қандай?

А. Алғашқы бактериологиялық ортаға дәрілерді себу және антибиотикке төзімділігін анықтау, бірден экспертизалау зерттеу жүргізу

2. 2 айдан 5 жасқа дейінгі ЖРИ мен ауырған балалардың жағдайын бағалау үшін мынаны анықтау керек?

Д. Бала іше ала ма

3. 2 айға дейінгі ЖРИ мен ауырған балалардың жағдайын бағалу үшін мынаны анықтау керек?

С. Тәбеті жоғалған жоқ па

4. Ұл бала, 10 жаста.3 жыл бойына ревматизммен ауырады.Соңғы 3 айда эпигастрий аймағында тамақтанған кезде және тамақтан соң ауырсыну және ауырлау сезімі пайда болды, қайталанып жүрек айну, қыжылдау мазалайды.ФГДС-те: асқазанның антральды бөлімінің кілегей қабығының гипертрофиялық түрімен зақымдануы, гастроэзофагальды рефлюкс.Ең алдымен қандай қосымша зерттеу тәсілін қолдану қажет?

Д. HP тексеру

5. Қыз бала, 13 жаста, созылмалы гастритпен 2 жыл шамасында ауырады. Тамақтан соң пайда болатын эпигастрий аймағында ауырсыну және ауырлау сезімі, кекіру, жүрек айну, ауыздан шығатын жағымсыз иіс мазалайды. Метеоризм, диарея. Қарағанда бозғылт, склерасы субиктериялық, тілі «лакталған», кейде тілінің ашуы, қол-аяқтарында «құмырсқа жүргендей» сезім мазалайды. ЖҚА-да гиперхромды, макроцитарлы анемия. Осы клиникалық жағдайға созылмалы гастриттің қандай эндоскопиялық түрі сәйкес?

Д. Атрофиялық түрі

6. Ауруханаға жатқызуды қажет қылатын 2 айдан 5 жасқа дейінгі балаларда қандай белгі ауыр пневмонияның белгісі болып табылады?

А. Кеуде клеткасының тарылуы

7. Хеликобактерлі этиологиялы созылмалы гастродуодениті бар балада эрадикация фонында күніне 4 рет диарея түрінде іш бұзылысы мазалаған. Копрограммада лейкоциттер 2-3-ке дейін к/а, кілегей ++, иодофильді  флора +++. Осы ішек дисфункциясында  қандай топ препараты бірінші болып қолданады?

Д. биопрепарат

8. 2 айдан 5 жасқа дейінгі балаларда кеуде клеткасының керілуінсіз ентігу жағдайын қалай бағалайсыз және тактикаңыз?

Б. Пневмония антибиотик тағайындап үйде қалдырылады

9. Емшек жастағы балалардың зәр жүйесінің инфекциясының клиникалық манифестациясы?

А. Ішек тітіркену, құсу, диарея

10. Қабылдауда анасы үш айлық баласының белсенді уілдеуінің жоқтығына шағымданады. Бұл факттің дұрыс түсініктемесін табыңыз?

А. 3 айға дейін белсенді уілдеуінің болмауы

11. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жүргізілмеген 1,5 айлық балаға дәрігер іс — әрекеті?

С. Алдын ала манту сынамасының 2 айға дейін вакцинациялауы

12. Емхана жағдайында, 3 жастан асқан балаларда обструктивті бронхит қай тәсілмен емдеген дұрыс?

Б. Сальбутамол мен сілтілік ингаляция

13. ҚР ұлттық күнтізбесі бойынша арнамалы алдын алуда 3 айлық балаға дұрыс вакцинациялау схемасын құрыңыз?

С. V₂ АбКДС + V2 Н₁ В + V2ПВ

14. Мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы ревакцинация жүргізілді. Бала, 7 жаста. Баланың анамнезінде БЦЖ вакцинациясынан кейін келлоидты тыртықтар пайда болған. БЦЖ ревакцинацияға дәрігердің іс – әрекеті:

Д. Ревакцинация жүргізілмейді

15. Диагнозын анықта және вакцинация жүргізу бойынша балаға қатысты тактиканы анықта. Дене қызуы 38,7ºС тәбеті нашарлаған кеңсірікте айқын катаралды құбылыс байқалады, мұрыннан су ағу, жөтел бар. Табиғи тамақтануда, дамуы қалыпты:

Д. ЖИРА орташа дәрежелі 2-4 аптаа мед.

16. БЦЖ белгілері дамымаған 3 айлық балаға дәрігерлік іс – әрекетті анықтаңыз:

С. Екпе 6 айға дейін манту сынамасы

17. ҚР ұлттық күнтізбесі бойынша арнамалы алдын алуда 4 айлық балаға дұрыс вакцинациялау схемасын құрыңыз:

Е. V3 АбКДС + V3 КВ + V3 ВВ + V2 ПКВ

18. Қыз бала, 1 жас 3ай, шағымдары теңселген «үйрек» жүрісі, аяғының О — тәрізді қисаюы. Қызды қараған кезде – жағдайы қанағаттанарлық, маңдай және төбе төмпешігі шамалы айқындалған, қабырғасында «таспиқ», аяғы О – тәрізді қисаюы анықталады. Бұлшықет тонусы қанағаттанарлық. Жүрек, өкпе жағынан патология жоқ, паренхиматозды органдар ұлғаймаған. Қандай патология туралы ойлауға болады?

А. Рахит д витаминінің дефициті

19. ҚР ұлттық күнтізбесі бойынша арнамалы алдын алуда 2 айлық балаға дұрыс вакцинациялау схемасын құрыңыз?

Д. V1 АбКДС + V1 Н1В + V1 ИПВ + V2 ПКВ +V1

20. ҚР ұлттық күнтізбесі бойынша арнамалы алдын алуда 12 айлық балаға дұрыс вакцинациялау схемасын құрыңыз?

С. ОВП + ККП + ПКВ

21. 8 жасар балаға дәрігер шақырылды. Шағымы: тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу ұстамасы, қиын бөлінетін қақырықты жөтел. Анамнезінде: кішкентай кезінен бронхитпен жиі ауырады, әсіресе жылдың көктем күз айларында көп өршиді. Соңғы 3 жылда тыныс шығарудың қиындауымен  тұншығу ұстамасы күнде болады, тұншығу ұстамасы түнгі уақытта пайда болады,сальбутамол ингаляциясымен басылады.Обьективті қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,алыстан естілетін ысқырықты тыныс, ТАЖ 32 р/ мин. Өкпеде қорап  тәріздес дыбыс,қатқыл тыныс, тыныс шығаруы ұзарған, өкпенің барлық алаңында ысқырықты құрғақ сырыл естіледі. Осы науқасқа қай топтың препараттарын емге қосу керек?

С. Ингаляция глюкостероид

22. Оқу жылының бірінші айында барлық бірінші сынып балаларына Манту сынамасы жүргізілді. Манту сынамасын алғаннан кейін балаларға БЦЖ ревакцинациясын қай уақытта жүргізу керек?

Б. 3 күн 2 аптаға дейін

23. 1жасар баллада тұрақсыз, иісті, жылтыр нәжіс байқалады. Дене дамуы қалыс қалған. Туған кезде мекониальды илеус салдарынан ішек бойының өткізбеушілігі. Сіздің болжам диагноз?

С. Муковисцидоз ішектік түрі

24. ЖТД бөлімшесінде қандай балаларға Манту сынамасы жасалады?

А.

25. Аралас тамақтандырылудағы балаға жедел респираторлы ауруына байланысты аугментин дәрісі тағайындалған. Дене қызуы қалпына келген, катаральды белгілер азайған, тәбеті жақсы, бірақ нәжісінде өзгерістер байқалған. Нәжісінің жиілігі күніне 5-6 рет, сұйық, жасыл-сары түстес, ақ қоспа және кілегей аралас. Нәжісінің жиілігі мен сипатының өзгерісі немен байланысты?

С. Дисбиоз түрі

26. Егер 2 жастағы және одан да жоғары жастағы балаларда диареяны А жоспарымен емдегенде қосымша сұйықтықтың мөлшері болады?

Д. Әрбір сұйық нәжістен кейін 100-300 мг

27. Науқасты сол жақ қырына жатқызып пальпациялағанда оң жақ мықын аймағынан ауырсыну байқалады. Бұл көрініс қай симптомға тән екенің атаңыз?

С. Бартомье-михельсон симптомына

28. Меккель дивертикулының қысылуы тән екенің атаңыз?

А. Литтре жарығына

29. Троянов-Тренделенбург симптомы қандай жағдайды анықтау үшін керек?

А. Остеальды қақпақшалардың жетіспеушілігі

30. Суретте туа пайда болған тамыр ауруының қандай асқынысы берілген?

          

Б. Бунақ трофикаларының жарасы

31. Жедел калькулезді холецистит диагнозын анықтау үшін қажет:

Д. ГДА УДЗ

32. Химустың өту кезеңдегі төс артындағы куйдіру сезімімен, қыжылдың пайда болу себебін атаңыз:

Б. кардиожетіспеушілігі

33. Біріккен жарақатқа қайсысы жатады:

Б. Күре және қаңқаның жарақаты

34. Гартман қалтасы өт қабының қай жерінде орналасқан:

С. мойнында

35. Төмендегі суретте ненің кескіні берілген?

Б. Белоу бойынша дренаждау

            

36. Ойық жаралы дефекттің орналасуы төменде көрсетілгендердің қайсысында балаларда жиі кездеседі?

Е. 12 елі ішек қалташығында

37. 9 жастағы балаға жедел панкреатит диагнозы қойылды. Көрсетілген симптомдардың қайсысы ауру сезімінің салыстырмалы диагностикасында маңызды екенің атаңыз?

Д. миоробсон

38. 12 жастағы қыз бала әлсіздік, тамақтанғанға дейін болатын эпигастрий аймағындағы ұстамалы ауру сезіміне, жүрек айну, іш қатуға шағымданды. Көрсетілген диагностикалық зерттеудің қайсысын берілген жағдайда қолдануға тиімді  болып табылады?

Б. ФГДС

39. 8 жастағы балаға 12-елі ішектің ойық жарасы диагнозы қойылды. Берілген жағдайға қайсы ауру сезім симптомы тән екенің айтыңыз?

Д. Тамақтанғаннан кейін ауыру сезімінің азаюы

40. 8 жастағы қыз бала. Урограммасы мен магнитті-резонансты томографиясындағы өзгерістер қандай патологияда   кездесетінін атаңыз?

                 //

Д. Оң жақ астауша несепағар сегменті стенозы және гидронефрозы

41. Қатерлі ісікті анықтауда көрсетілгеннен қайсысы ең маңызды?

А. Қатерлі ісіктің бар екенін анықтау

42. Профилактикалық тексеру кезінде 52 жастағы әйелде терапевт сүт безінде тұйын анықталды. Маммогрфия жасалған. Қатерлі ісіктің патогномикалық маммографиялық белгісі:

Б. Сәулелік контурлар

43. 6 айлық балада қайталамалы тынымсыздық, құсу байқалады. Пер ректум тексергенде нәжісі қан аралас болды. Ауру ұзақтығы 10 сағат. Ең тиімді диагноз:

Б. Ішек

44. Хирургиялық стационарға 14 жасар бала келіп түсті. Анамнезінде бір апта бойы эпигастрии аймағында ауру сезім жіне кекіру мазалаған. Түсерге дейін екі сағат бұрын ішінде қатты ауру сезім, тамақпен құсық пайда болды. Баланың жағдайы ауыр. Бала сол жық қырында аяғын ішіне тартып жатыр. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іші тыныс алу актісіне қатысады, ауру сезімді, ішперде тітіркену симптомы оң. Пульсі 120 рет минутына. Т – 37,5С). Ең тиімді диагноз:

Д. Асқазан жарасының тесілуі

45. Қабылдау бөлімшесіне 2 жасар бала келіп түсті. Бір тәулік бойы бала мазасыз, ұйқысы беткей, оң жақ қырында жатады, құсады, нәжісі сұйық. Пальпация кезінде бала мазасызданып, жылап, көрсетпейді. Ұйқы кезінде тексергенде Филатов және оң жағында перитонизм симптомы оң. Пульсі 132 рет минутына. Т= 38,1С. Ең тиімді диагноз:

Д.жедел аппендицит

46. 1 айлық бала анасының айтуы бойынша мазасыз және фонтан сияқты құсады. Қарап тексергенде эпигастрии аимағы кепкен. Пальпация жасағанда құм сағат симптомв оң, және асқазанның пилорусты аймағы тығыздылған. Ең тиімді диагноз:

Б. пилоростеноз

47. Бала 3 жаста, әлсіздікке, жиі құсып жіберуге, туған мезеттен бастап өздігінен дәрет болмауына, тек клизмадан кейін шағымданады. Қарап тексергенде іш көлемі ұлғайған. Алдыңғы құрсақ қабырғасына басқанда саусақ іздері қалады {«саз» симптомы). Ең тиімді диагноз:

С. Гиршпрунг ауруы

48. 6 жастағы бала апта бойы ауырады, іштегі ауру, күніне 1-2 рет құсу, 38,4С дейін температура жоғарылау мазалайды. Қарап тексергенде іш пальпациясы кезінде іштің төменгі жағында оң жақта ауырсынғыштық пен алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің кернелуі анықталды. Сонда өлшемдері 9х8 см, аз қозғалатын, шекаралары анық,ауырсынғыш,тығыз-эластикалы консистенциялы ісік тәрізді түзіліс  пальпацияланады. Ең тиімді диагноз:

С. Аппендикулярлы инфильтрат

49. 4 жастағы қызда пальпация кезінде жайылған ауырсынғыштық пен алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшықеттерінің кернелуі құрсақ қуысының барлық бөлімдерінде анықталады. Перитонизм симптомдары іштің төменгі бөліктерінде айқын, Щёткин – Блюмберг симптомы оң. Сыртқы урогениталийлердің гиперемиясы байқалады. Ең тиімді диагноз:

Б. пельвиоперитонит

50. 5 жастағы баланы қарап тексергенде анустан кезек=кезек қанағу анықталады. Өзгермеген нәжіс массаларда таза қан іздері бар желобок анықталады. Тік ішекті саусақпен тексергенде анустан 5=6см қашықтықта 3х3 см, тығыз, аз қозғалатын, аздап ауыратын ісік тәрізді түзіліс анықталады. Саусақта қан іздері. Ең тиімді диагноз:

С. Тік ішектің шырышты қабатының түсуі

51. 6 жасар бала клиникаға бауыр циррозы диагнозымен келіп түсті. Жағдайы бір мезетте нашарлады, кофе сияқты құсық пайда болды. Терісі бозғылт, суық. Пульсі жиі, аз толымды. АД 80/45 мм.рт.ст. гемоглобин 86 г/л. Ең тиімді диагноз:

А. Өңештің варикозды веналарынан қан ағу

52. 2 жасар баланың анасы баласының оң қолымен қозғалмайтынына және денесінің бойында салбырап тұратынына шағымданып келді. Киім аустырғанда пассивті қозғалыстар ауру сезімді. Ең тиімді диагноз:

Б. Оң кәрі жіліктің басының шығуы

53. Дәрігер бір жыл бойы іш қатуға және дефекация кезінде қанның бөлінетініне шағымымен келген 1жасар баланы тексеріп жатыр. Ең тиімді диагноз:

А. Тік ішек полипі

54. 5 жасар бала оң жұмыртқасының болмауына шағымданады. Қарап тексергенде ұманың ассиметриясы байқалады, пальпацияда ұманың оң жақ бөлігінде жұмыртқа анықталмайды. Ең тиімді диагноз:

С. крипторхизм

55. Науқас шап аймағында жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған кезде қасаба үстіндегі аймағында тартып ауырсынуын және кіші дәретке жиі отырғысы келетінін айтады. Науқаста не болуы мүмкін:

Е. Жылжымалы жарық

56. Аппендэктомиядан кейін 3-ші сөткеде бірден әлсіздік, қалтырау, қатты тершеңдік, дене қызуының 39 грасуке көтерілуі, склерасының және терісінің сарғаюы бар. Ең тиімді диагноз:

Б. пилефлебит

57. Жедел панкреатиті бар науқаста ауру басталған соң 15-ші сөткеде эпигастрия аймағында шамалы ауырсынатын эластикалық өсінді анықталды. Ең тиімді диагноз:

Д. амектобурсит

58. Науқас кіндік аймағындағы ауырсынуға, бірнеше рет құсуға, ішек кебуіне шағымданады, нәжіс пен желдің тежелуі байқалмайды. Обьективті қарағанда және қосымша тексергеннен кейін жедел ішек өтімсіздігі диагнозы қойылды. Ішек өтімсіздігі деңгейін анықтаңыз:

С. Аш ішек жоғары өтімсіздігі

59. 17 жастағы жас жігітте мед. қарау кезінде поликлиникада оң санының жоғарғы жағында пульсациясы бар, өлешемі 2,0 де 1,0 см, жұмсақ-эластикалық  консистенциялы, ұстағанда ауырмайтын түйін байқалды. Ол түйіннің балалық шағынан бар екендігі анықталды. Ең тиімді  диагностика әдісі   болып болады:

Б. артериография

60. 57 жастағы науқас әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Қарау барысында тері жамылғылары бозарған, құрсақ қуысында ісік айқын анықталмайды. Гемоглобині төмен. Ең тиімді диагноз:

С. Соқыр ішек обыры

61. Сәулелік терапиядан кейінгі жағдайда өңештің II сатылы обыры бар науқас тамақ ішкеннен кейін кеуде қуысындағы ауырсынуға шағымданады. Ең ықтимал асқыну:

Сәулелік терапиядан кейінгі эзофагит

62. 68 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, жүдеуіне, тәбетінің төмендеуіне шағымдарымен ауруханаға түсті. Қан анализінде Нв — 64 г/л. Пальпация кезіңде оң жақ мыңын аймағында шекарасы аның емес, беті тегіс, қозғалмайтын, ауырсынусыз түзілім анықталды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы науқастың диагнозды негіздеуге ең тиімді?

Б. фиброколоноскопия

63. 55 жастағы әйелдің сүт безі үрпісінің маңайындағы терісінде экземаға ұқсас жара пайда болды. Бет жағы суланып, қабыршықтану байқалды, кей жерлерде эрозия және қабықтар бар, қышыну сезінеді. Емшектің үрпісі ішке тартылуы. Ең тиімді диагноз:

Д. Педжет обыры

64. 70 жастағы аурудың эпигастриальді аймағы қатты ауырсынады. 2 ай ішінде 12 кг жүдеді. Ең тиімді диагноз:

А. Ұйқы безі денесінің обыры

65. Науқас К., 16 жаста. Оң жақ тізе буынының бағытындағы жаңа түзіліске, әрдайымғы ауырсыну сезіміне, сипап қараған кезде түзілістегі ауру сезімінің күшеюіне шағымданады. Ауру сезімі 2 ай бұрын басталды, соңғы кездері тіпті күшейді. 2 стандартты бағытта оң жақ тізе буынының рентгенографиясы тағайындалды.

             

              Рентгенологиялық зерттеу кезіндегі анықталған өзгеріс қандай патология  үшін тән?//

Б. обыр

66. 65 жастағы әйел хирургке ішінің ауру сезіміне, бас айналу , әлсіздікке шағымданып келді. Бір күн бұрын  автобустан шығарда, сол жақ қырымен  құлаған. Қарап тексергенде: бөз, мазасыз. АҚҚ 100\60 мм сб , тамыр согысы  мин 92 рет, қан анамнезінде 3,0 x 10 12 , гемоглобин 97 г\л, гематокритм 28 %. Ең тиімді диагноз:

С. Көкбауыр жыртылуы

67. Науқас М. 46 жаста. Іштегі ұстама тәрізді ауырсыну сезіміне, 6 күннен бері үлкен әретінің болмауы шағымымен түсті. Тексеріп қараған кезде тері жамылғысының бозарғаны, іштің көлемінің үлкейгені байқалды, сипап қараған кезде ауру сезімі білінеді. Құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенограммасында ішектердің сұйықтықтың көлденең деңгейімен ісінген тұзақтары анықталды. Ең тиімді диагноз:

Е. Жедел ішек өтімсіздігі

68. Бүйректі ультрадыбысты зерттеу кезінде жоғарғы тостақанша аймағында өлшемі 5,0 х 3,5 мм болатын гиперэхогенді құрылым анықталды, паренхима мен тостақанша — түбек жүйесінің қатынасы өзгермеген. Берілген ультрадыбыстық көрініс қандай патология үшін тән?

Б. Бүйрек тасы

69. Науқас Ғ., 35 жаста. ЖТА (ДТП) кезінде көкірек клеткасының жарақатын алған. Көкірек қуысы ағзаларының рентгенограммасында – сол бағыттағы сол жақ өкпе алаңында көлемді ашықтану анықталды, осы жағдайда өкпе суреті жоғалған. Сол жақ өкпе алаңының төменгі бөлімінде жоғарғы контуры анық тегіс қарқынды көлеңке көрінеді. Жүрек көлеңкесінің жанында контуры анық жартылай сопақша көлеңке, сол арқылы өкпе суреті көрінген. Жоғарыда берілген рентгенологиялық көрініс қандай патология үшін тән?

А. гидропневмоторакс

70. Науқас Т., 35 жаста, құрсақ қуысындағы қатты ауырсыну сезіміне шағымданып түсті, анамнезінде асқазан ойық жарасы. Құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенограммасында оң жақ көкет астында орақ тәрізді ағару түріндегі жиналған ауа анықталды. Жоғарыда берілген рентгенологиялық көріністі асқазан ойық жарасының қандай асқынуы беруі мүмкін?

Б. перфорация