Лекарственные средства, угнетающие ЦНС.
Средства для наркоза.
Наркоз – это временное, функциональное (обратимое) угнетение ЦНС с выключением сознания, подавлением чувствительности, рефлексов (за исключением жизненно-важных) и расслаблением скелетных мышц.
Наркозные средства применяют для общей анестезии. Термин «анестезия» означает потерю чувствительности, и в первую очередь, болевой. Наркозные средства бывают:
- ингаляционные – вводят при помощи специальной аппаратуры в дыхательные пути больного
- неингаляционные – вводят внутривенно или внутримышечно
Характеристика стадий наркоза.
-
Стадия анальгезии (оглушение)
- продолжается 1-4 минуты
- постепенная утрата болевых ощущений
- частичное сохранение чувствительности и сознания
- ориентация нарушена
- слух обострен
- амнезия (потеря памяти)
- рефлексы в норме
- применяется для вскрытия абсцессов, флегмон, болезненной смене повязок, удалении зубов, вправлении вывихов, акушерские операции
-
Стадия возбуждения:
- сознание утрачено, болевая чувствительность отсутствует
- двигательное и речевое возбуждение
- зрачки расширены
- повышение АД, повышение тонуса скелетной мускулатуры
- дыхание частое
- никакие хирургические операции проводить нельзя
- Стадия хирургического наркоза:
- дыхание регулярное, глубокое
- АД нормализуется, пульс урежается
- тонус мышц снижен (поднятая рука больного свободно падает, голова без сопротивления легко поворачивается, сохраняя приданое ей положение)
- стадия характеризуется четырьмя уровнями:
1.поверхностный наркоз – сознание и ощущение боли утрачено, исчезает рефлекс с конъюнктивы глаза и гортани, АД и дыхание в норме, мышцы расслаблены не полностью, применяется для интубации трахеи.
2.выраженный наркоз – исчезает рефлекс с гортани, скелетные мышцы расслаблены, АД и дыхание снижены.
3.глубокий наркоз – мышцы полностью расслаблены, дыхание поверхностное, зрачки не реагируют на свет, рефлексы отсутствуют, АД в норме, проводят любую операцию.
4.стадия паралича – паралич дыхательного и сосудодвигательного центра, асфиксия, сердечная недостаточность, АД снижено, зрачки резко расширены, смерть от удушья и остановки сердца.
-
Стадия пробуждения:
- восстановление функций организма в обратном порядке их угнетения
- выход из наркоза
Основные требования к наркозным средствам.
1.Наступление наркоза должно быть быстрым, без возбуждения больного и неприятных ощущений
2.Высокая наркотическая активность.
3.Отсутствие раздражающего действия на слизистые оболочки ВДП, ССС.
4.Большая наркотическая широта действия, т.е. максимальный диапазон между дозами, вызывающими наркоз и дозами, поражающими жизненно-важные функции.
5.Скорость выведения должна обеспечивать быстрое пробуждение больного.
6.Не оказывать токсического действия, привыкания, пристрастия.
7.Стойкость при длительном хранении, не воспламеняемость, взрывобезопасность.