Сестринский уход

ДОКЛИНИКА:  УХОД  ЗА  ПАЦИЕНТОМ.

УХОД ЗА  ВОЛОСАМИ.

Щетка или расческа должны быть с тупыми зубьями; если волосы сильно спутаны надо использовать расческу с редкими зубьями; пациент может сидеть, а если лежит, то при расчесывании надо поворачивать его голову в стороны поочередно.

Расчесывание пациента.

1.Подготовка: предупредить и получить согласие пациента, прикрыть плечи полотенцем.

2.Выполнение: 1) снять очки и вынуть из волос шпильки и заколки;            2) начать расчесывание с концов, продвигаясь к корням (не дергать и не применять силу, можно смочить волосы для более легкого расчесывания);

3) уложить волосы.

3.Завершение: убрать полотенце в мешок для грязного белья, вымыть руки.

Уход за полостью рта, зубами и зубными протезами.

У ослабленных больных в полости рта образуется налет (слизь, клетки слущенного эпителия, остатки пищи), что провоцирует развитие воспалительных процессов: дискомфорт, неприятный запах, снижение вкусовых ощущений –»снижение аппетита и ухудшение общего самочувствия. Кроме этого бактерии способствуют развитию кариеса, а это очаг инфекции, который приводит к парадонтиту –»расшатыванию и выпадению зубов.

Уход за пациентом если он в сознании, но беспомощен:

  1. Полоскание рта после каждого приема пищи;
  2. Чистка зубных протезов или зубов утром и вечером;
  3. Очищение промежутков между зубами(вечером).

Для очищения полости рта надо использовать мягкую зубную щетку и зубную нить и обязательно очищать язык.

Если пациент без сознания:

Оснащение: 2 полотенца, 2 пары перчаток, лоток, стакан с  антисептическим раствором для полоскания, чашка, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, крем для губ, мешок для мусора.

Подготовка: 1) вымыть руки;

2) обмотать шпатель марлевой салфеткой и фиксировать ее лейкопластырем;

3) налить в чашку антисептический раствор;

4) подстелить на подушку полотенце;

5) разместить пациента на боку, чтобы его лицо было на краю подушки;

6) вторым полотенцем прикрыть грудную клетку;

7) подставить лоток к подбородку пациента;

8) надеть перчатки.

Выполнение:

1) открыть рот пациента 1 и 3 пальцами нажимая на верхние и нижние зубы;

2) ввести между зубами шпатель, чтобы зафиксировать открытие рта;

3) обмотать указательный палец салфеткой, смочить ее в антисептическом растворе и последовательно обработать: небо, внутреннюю поверхность щек, десны, язык и под языком, губы (салфетки надо менять!);

4) использованные салфетки складывать в лоток;

5) почистить зубы влажной мягкой щеткой без пасты (обильно не смачивать т.к. возможна аспирация);

6) смазать губы кремом.

Окончание: грязные полотенца сложить в мешок; весь использованный материал сбросить в дезраствор; удобно уложить пациента; снять перчатки и вымыть руки. Примечание: уход за полостью рта пациенту без сознания надо проводить каждые 2 часа.

Уход за съемными зубными протезами.

Оснащение: махровая варежка, полотенце, перчатки, лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щетка, марлевые салфетки, чашка для протезов, бумажные салфетки, крем для губ, мешок для мусора.

Подготовка: 1) объяснить и получить согласие;

2) полотенцем прикрыть грудь пациента до подбородка;

3) вымыть руки, надеть перчатки (маску, очки или щиток);

4) подставить лоток к подбородку пациента;

5) попросить пациента прополоскать рот;

6) попросить пациента снять протезы или помочь ему сделать это: используя салфетку, 1 и 2 пальцами взяться за протез, колебательными движениями осторожно снять протез и положить его в чашку.

Выполнение: 1) прополоскать рот;

2) помочь пациенту очистить полость рта с помощью салфетки или зубной щетки (если есть свои зубы);

3) полоскание рта;

4) поднести к раковине чашку с протезами, зубную щетку, пасту, махровую варежку и полотенце: варежку положить на дно раковины и пустить прохладную воду; зубной щеткой с пастой почистить протезы (на весу).

Окончание: прополоскать протезы холодной водой; ополоснуть чашку и налить в нее кипяченую холодную воду (чтобы она покрывала протезы) и положить туда протезы; чашку прикрыть салфеткой.

Уход за стопами и гигиена пальцев ног пациента.

Оснащение: одноразовая пеленка, полотенце, махровая варежка, ножницы, емкость для воды, перчатки.

Подготовка: получить согласие пациента, налить в емкость теплую воду, усадить пациента или придать ему положение Фаулера и опустить его стопы в воду, надеть перчатки.

Выполнение:

1) пациент держит ноги в воде 5 минут, затем надо помочь ему вымыть ноги с помощью варежки;

2) сменить воду, чтобы ополоснуть ноги пациента;

3) осушить ноги полотенцем (особенно между пальцами);

4) полотенцем отодвинуть кутикулу и подстричь ногти;

5) осмотреть кожу стоп (профилактика «диабетической стопы»), если есть потертости и микротравмы – смазать их зеленкой;

 

 

Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме подают: мужчинам – мочеприемник и судно, а женщинам – судно.

Подача судна.

Принципы ухода:

  1. Обеспечение интимности.
  2. Не торопить пациента и не оставлять его одного надолго.
  3. Обеспечение туалета промежности.

Выполнение: 1) ополоснуть судно теплой водой и оставить немного воды в судне;

2) поверхность судна должна быть сухой;

3) отгородить пациента ширмой и надеть перчатки;

4) подложить под таз пациента судно (широкой частью к пояснице);

5) придать пациенту среднее или высокое положение Фаулера;

6) прикрыть его одеялом и каждые 5 минут контролировать пациента;

7) когда пациент оправился судно убирают, используют туалетную бумагу и влажные салфетки;

8) при необходимости пациента надо подмыть: подставить судно; взять на корнцанг большой ватный шарик, приготовить в кувшине теплую воду; помочь пациенту/тке развести бедра, и поливая из кувшина, ватой на корнцанге обмыть промежность сверху вниз (менять шарики по мере загрязнения); область ануса  моют в последнюю очередь; затем промежность промокают насухо.

 

С О Д Е Р Ж А Н И Е

 

  1. Уход за волосами, ногтями и бритье тяжелобольного.
  2. Постановка горчичников.
  3. Постановка банок.
  4. Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка.
  5. Постановка пиявок.
  6. Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии.
  7. Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких.
  8. Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером.
  9. Уход за сосудистым катетером.
  10. Пособие при гастростомах.
  11. Уход за назогастральным зондом.
  12. Пособие при илеостоме.
  13. Пособие при стомах толстого кишечника.
  14. Пособие при дефекации тяжелого больного.
  15. Постановка очистительной клизмы.
  16. Удаление копролита.
  17. Спринцевание влагалища.
  18. Пособие при мочеиспускании тяжелого больного.
  19. Уход за постоянным мочевым катетером.
  20. Уход за внешним мочевым катетером.
  21. Перемещение тяжелобольного в постели.
  22. Размещение тяжелобольного в постели.
  23. Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения.
  24. кормление Тяжелобольного через рот и назагастральный зонд.
  25. Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному.
  26. Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному.
  27. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных.
  28. Уход за пупочной ранкой новорожденного.
  29. Пеленание новорожденного.
  30. Уход за дренажом.
  31. Оценка степени риска развития пролежней.
  32. Оценка степени тяжести пролежней.
  33. Оценка интенсивности боли.