ДОКЛИНИКА: УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ.
УХОД ЗА ВОЛОСАМИ.
Щетка или расческа должны быть с тупыми зубьями; если волосы сильно спутаны надо использовать расческу с редкими зубьями; пациент может сидеть, а если лежит, то при расчесывании надо поворачивать его голову в стороны поочередно.
Расчесывание пациента.
1.Подготовка: предупредить и получить согласие пациента, прикрыть плечи полотенцем.
2.Выполнение: 1) снять очки и вынуть из волос шпильки и заколки; 2) начать расчесывание с концов, продвигаясь к корням (не дергать и не применять силу, можно смочить волосы для более легкого расчесывания);
3) уложить волосы.
3.Завершение: убрать полотенце в мешок для грязного белья, вымыть руки.
Уход за полостью рта, зубами и зубными протезами.
У ослабленных больных в полости рта образуется налет (слизь, клетки слущенного эпителия, остатки пищи), что провоцирует развитие воспалительных процессов: дискомфорт, неприятный запах, снижение вкусовых ощущений –»снижение аппетита и ухудшение общего самочувствия. Кроме этого бактерии способствуют развитию кариеса, а это очаг инфекции, который приводит к парадонтиту –»расшатыванию и выпадению зубов.
Уход за пациентом если он в сознании, но беспомощен:
- Полоскание рта после каждого приема пищи;
- Чистка зубных протезов или зубов утром и вечером;
- Очищение промежутков между зубами(вечером).
Для очищения полости рта надо использовать мягкую зубную щетку и зубную нить и обязательно очищать язык.
Если пациент без сознания:
Оснащение: 2 полотенца, 2 пары перчаток, лоток, стакан с антисептическим раствором для полоскания, чашка, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, крем для губ, мешок для мусора.
Подготовка: 1) вымыть руки;
2) обмотать шпатель марлевой салфеткой и фиксировать ее лейкопластырем;
3) налить в чашку антисептический раствор;
4) подстелить на подушку полотенце;
5) разместить пациента на боку, чтобы его лицо было на краю подушки;
6) вторым полотенцем прикрыть грудную клетку;
7) подставить лоток к подбородку пациента;
8) надеть перчатки.
Выполнение:
1) открыть рот пациента 1 и 3 пальцами нажимая на верхние и нижние зубы;
2) ввести между зубами шпатель, чтобы зафиксировать открытие рта;
3) обмотать указательный палец салфеткой, смочить ее в антисептическом растворе и последовательно обработать: небо, внутреннюю поверхность щек, десны, язык и под языком, губы (салфетки надо менять!);
4) использованные салфетки складывать в лоток;
5) почистить зубы влажной мягкой щеткой без пасты (обильно не смачивать т.к. возможна аспирация);
6) смазать губы кремом.
Окончание: грязные полотенца сложить в мешок; весь использованный материал сбросить в дезраствор; удобно уложить пациента; снять перчатки и вымыть руки. Примечание: уход за полостью рта пациенту без сознания надо проводить каждые 2 часа.
Уход за съемными зубными протезами.
Оснащение: махровая варежка, полотенце, перчатки, лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щетка, марлевые салфетки, чашка для протезов, бумажные салфетки, крем для губ, мешок для мусора.
Подготовка: 1) объяснить и получить согласие;
2) полотенцем прикрыть грудь пациента до подбородка;
3) вымыть руки, надеть перчатки (маску, очки или щиток);
4) подставить лоток к подбородку пациента;
5) попросить пациента прополоскать рот;
6) попросить пациента снять протезы или помочь ему сделать это: используя салфетку, 1 и 2 пальцами взяться за протез, колебательными движениями осторожно снять протез и положить его в чашку.
Выполнение: 1) прополоскать рот;
2) помочь пациенту очистить полость рта с помощью салфетки или зубной щетки (если есть свои зубы);
3) полоскание рта;
4) поднести к раковине чашку с протезами, зубную щетку, пасту, махровую варежку и полотенце: варежку положить на дно раковины и пустить прохладную воду; зубной щеткой с пастой почистить протезы (на весу).
Окончание: прополоскать протезы холодной водой; ополоснуть чашку и налить в нее кипяченую холодную воду (чтобы она покрывала протезы) и положить туда протезы; чашку прикрыть салфеткой.
Уход за стопами и гигиена пальцев ног пациента.
Оснащение: одноразовая пеленка, полотенце, махровая варежка, ножницы, емкость для воды, перчатки.
Подготовка: получить согласие пациента, налить в емкость теплую воду, усадить пациента или придать ему положение Фаулера и опустить его стопы в воду, надеть перчатки.
Выполнение:
1) пациент держит ноги в воде 5 минут, затем надо помочь ему вымыть ноги с помощью варежки;
2) сменить воду, чтобы ополоснуть ноги пациента;
3) осушить ноги полотенцем (особенно между пальцами);
4) полотенцем отодвинуть кутикулу и подстричь ногти;
5) осмотреть кожу стоп (профилактика «диабетической стопы»), если есть потертости и микротравмы – смазать их зеленкой;
Тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, при строгом постельном режиме подают: мужчинам – мочеприемник и судно, а женщинам – судно.
Подача судна.
Принципы ухода:
- Обеспечение интимности.
- Не торопить пациента и не оставлять его одного надолго.
- Обеспечение туалета промежности.
Выполнение: 1) ополоснуть судно теплой водой и оставить немного воды в судне;
2) поверхность судна должна быть сухой;
3) отгородить пациента ширмой и надеть перчатки;
4) подложить под таз пациента судно (широкой частью к пояснице);
5) придать пациенту среднее или высокое положение Фаулера;
6) прикрыть его одеялом и каждые 5 минут контролировать пациента;
7) когда пациент оправился судно убирают, используют туалетную бумагу и влажные салфетки;
8) при необходимости пациента надо подмыть: подставить судно; взять на корнцанг большой ватный шарик, приготовить в кувшине теплую воду; помочь пациенту/тке развести бедра, и поливая из кувшина, ватой на корнцанге обмыть промежность сверху вниз (менять шарики по мере загрязнения); область ануса моют в последнюю очередь; затем промежность промокают насухо.
С О Д Е Р Ж А Н И Е
- Уход за волосами, ногтями и бритье тяжелобольного.
- Постановка горчичников.
- Постановка банок.
- Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка.
- Постановка пиявок.
- Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии.
- Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких.
- Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером.
- Уход за сосудистым катетером.
- Пособие при гастростомах.
- Уход за назогастральным зондом.
- Пособие при илеостоме.
- Пособие при стомах толстого кишечника.
- Пособие при дефекации тяжелого больного.
- Постановка очистительной клизмы.
- Удаление копролита.
- Спринцевание влагалища.
- Пособие при мочеиспускании тяжелого больного.
- Уход за постоянным мочевым катетером.
- Уход за внешним мочевым катетером.
- Перемещение тяжелобольного в постели.
- Размещение тяжелобольного в постели.
- Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения.
- кормление Тяжелобольного через рот и назагастральный зонд.
- Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному.
- Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному.
- Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных.
- Уход за пупочной ранкой новорожденного.
- Пеленание новорожденного.
- Уход за дренажом.
- Оценка степени риска развития пролежней.
- Оценка степени тяжести пролежней.
- Оценка интенсивности боли.