История развития хирургии поджелудочной железы.

  • G. Wirsung 1642 г. (г. Падуя) впервые описал протоки поджелудочной железы
  • Becourt (Стратсбург) 1830. Первое описание больных с раком поджелудочной железы.
  • Тренделенбург 1886. Впервые удалена опухоль поджелудочной железы.
  • Whipple (1935 — 1940) — впервые применил двухэтапные операции при раке поджелудочной железы.
  • Первая пересадка поджелудочной железы в 1966 г. Кelly и Goetz (Универстет Минеаполиса)

В России заболеваемость раком поджелудочной железы среди мужчин составляет 8,2 на 100000 населения, у женщин 4,1 на 100000.

За последние 30 лет она возросла на 30%.

Этиология.

  • Курение
  • Избыточная масса тела
  • Наследственная мутация гена супрессии опухоли p16
  • Атипическая протоковая гиперплазия и дисплазия
  • Генетические механизмы развития рака поджелудочной железы.

СНИЖЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ГЕНОВ СУПРЕССИ ОПУХОЛИ P16 И P53

НАХОДЯТ У 70-80% БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клиническая картина рака поджелудочной

  • Боли в животе
  • Кожный зуд
  • Синдром холестаза, желтухи
  • Триада Курвуазье ( увеличенный безболезненный желчный пузырь, наличие желтухи)
  • Анорексия
  • Потеря массы тела

Диагностика рака поджелудочной

  • Определение уровня карбогидратного антигена CA-19-9,СА — 242
  • УЗИ, допплеровское картирование
  • Рентгеновская спиральная компьютерная томография или МРТ
  • Транспапиллярная катетеризация Вирсунгова протока с аспирационной биопсией
  • ЭГДС
  • Лапароскопия с интракорпоральным УЗИ
  • Дуоденография в состоянии гипотонии
Читайте так же про:  Хирургическое лечение амелобластом нижней челюсти

Лечение рака поджелудочной железы

  • Хирургическое лечение
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия

Комбинированное лечение РПЖ с адьювантной противоопухолевой терапией
= операция+послеоперационная радио- и химиотерапия

Химиотерапия:

  • Доксорубицин
  • Митомицин
  • 5-фторурацил
  • Лейворин

5-летняя выживаемость после комбинированного лечения
8-12%