Прививка против полиомиелита
Показания: выработка длительного иммунитета к вирусу полиомиелита типов 1,2,3.
Противопоказания:
1.Острые заболевания с повышением температуры тела более 37,5 С.
2. Иммунодифецитные состояния.
3. Новообразования.
4. Неврологические расстройства на предшествующую прививку.
Подготовка ребёнка:
1.Сдача анализов крови и мочи.
2. Консультация невролога.
3. Термометрия.
4. Осмотр педиатра.
Техника выполнения:
1. Посмотреть разрешение на прививку в истории развития ребёнка.
2. Проверить целостность флакона , срок годности.
3. Вымыть руки, обработать кончики пальцев шариком, смоченным 96% этиловым спиртом.
4. Закапать 2-4 капли вакцины в рот за 1 час до еды.
5. Запивать, а так же есть и пить в течение часа не разрешается .
6. Зарегистрировать прививку в карте профилактических прививок ( ф. № 063У), в истории развития ребёнка , журнал учёта профилактических прививок.
7. Использованная вакцина из вскрытого флакона хранить не более 5 дней.
Сроки вакцинации: с 3-х мес. 3-х кратно через 1,5 мес.
Ревакцинация: от 1 года до 2-х лет- двух кратно через 1,5 мес., от 2-3 лет – двух кратно через 1,5 мес. От 7-8 лет- однократно.
Вакцинация против кори и эпидемического паротита
Показания: создать специфический иммунитет против кори и эпидемического паротита.
Противопоказания: наличие мед. Отводов.
Оснащение:
- Вакцина коревая- при вакцинации против кори.
- Вакцина паротитная- при вакцинации против эпидемического паротита.
- Растворитель для вакцин.
- Инструкция к вакцинации.
- Спирт, ватные шарики, марлевые салфетки.
- Шприцы.
- Журнал учёта прививок, ф № 63У.
Подготовка ребёнка:
- Психотерапия.
- Измерение температуры.
- Осмотр ребёнка.
- Заключение о состоянии здоровья и разрешение на прививку.
Техника выполнения:
- Вымыть руки.
- Осмотреть ампулу: целостность, наличие этикетки, срок годности, нет ли примесей.
- Протереть ампулу спиртом , надпилить, вновь обработать.
- Осторожно вскрыть придерживая ампулу с вакциной марлевой салфеткой .
- В ампулу с вакциной ввести растворитель 1 мл.
- Набрать прививочную дозу -0,5 мл.
- Обработать подлопаточную область спиртом.
- Ввести 0,5 мл. вакцины.
- Место инъекции слегка массировать шариком со спиртом.
10. Проведённую прививку зарегистрировать в журнал, форму № 63У.
11. На следующий день патронажная м/с-осмотр ребёнка.
Осложнения:
1.Аллергические реакции( крапивница, аллергическая сыпь, отёк Квинке.)
2. Повышение температуры.
3. Диспепсические расстройства.
Примечания:
1.Вакцина против кори в 12 мес., ревакцинация в 6 лет.
2. Вакцина против эпидемического паротита в 18 мес.
Вакцинация АКДС и АДС-М
Показания: создать специфический иммунитет против коклюша, дифтерии, столбняка.
Наличие мед.отвода является противопоказанием.
Оснащение: АКДС, АДС-М, инструкция к вакцинам, спирт, ватные шарики, шприцы, журнал учёта прививок форма № 63У.
Подготовка ребёнка:
- Психотерапия.
- Осмотр ребёнка.
- Измерение температуры.
- Заключение о состоянии здоровья ребёнка и разрешение на прививку а форме № 112У.
Техника выполнения:
- Вымыть руки.
- Осмотр ампулы: целостность, наличие этикетки, срок годности, нет ли примесей.
- Тщательно встряхнуть ампулу.
- Протереть ампулу ватой со спиртом, надпилить, вновь протереть.
- Набрать в шприц 0,5 мл.
- Обработать двумя шариками со спиртом наружно-верхний квадрант ягодицы.
- В/м ввести 0,5 мл вакцины.
- Место инъекции слегка массировать щариком со спиртом.
- Проведённую прививку зарегистрировать в форме № 63У, форме №112У ,журнале учёта АКДС или АДС-М.
10. На следующий день после прививки проверить состояние ребёнка.
Осложнения:
- Аллергически реакции( крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок, высыпания).
- Гипертермия.
- Диспепсические расстройства.
Примечания:
- Вакцинация с 3мес. Трёхкратно с интервалом в 1,5 мес. ( пере прививкой ОАК, ОАМ, осмотр невропатолога)
- 1 ревакцинация через 1,5. года после законченной вакцинации 0,5 мл.в/м АКДС.
- 2 ревакцинация в 6 лет 0,5 мл АДС-М.
Постановка пробы Манту
Цель: проверить инфецированность ребёнка туберкулёзом, диагностика туберкулёза.
Показания: для отбора детей подлежащих ревакцинации БЦЖ делается ежегодно с профилактической целью всем детям с 1 года.
Противопоказания:
- 1. Острые заболевания.
- 2. Обострение хронических заболеваний.
- 3. Аллергические заболевания в период обострения.
- 4. Заболевания кожи.
- 5. Эпилепсия.
Подготовка инструментов:
- 1. Туберкулиновый шприц.
- 2. Короткие и длинные иглы
- 3. Вата, 70% спирт.
- 4. Стерилизатор.
- 5. Пинцет, пилка.
- 6. Стерильный столик.
- 7. Туберкулин.
Техника проведения:
1.Медсестра моет руки с мылом в тёплой воде, кончики пальцев обрабатывает ватным шариком ,смоченным в спирте.
2.Ампулу туберкулина обрабатывают спиртом, надпиливают, ещё раз обрабатывают и обламывают.
3.Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл. туберкулина, надеть тонкую короткую иглу, проверить её проходимость, ампулу прикрыть стерильной салфеткой, освободить руку ребёнка от одежды и обработать спиртом в области предплечья ввести 0,1 мл строго в/к параллельно кожи, иглу срезом вверх, в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.
Осложнения:
- Ведение п/к.
- Нарушение стерильности.
Методические указания:
1. Прийти в детскую консультацию через 72 часа для проверки.
2. Для каждого обследуемого отдельный шприц и игла.
3. Начатый флакон туберкулина годен в течении 2-х часов.
4. Доза препарата для одного ребёнка 2 ТЕ( туберкулиновые единицы).
5. Результат пробы Манту оценивают через 72 часа.
6. Величина папулы измеряется прозрачной миллиметровой линейкой( измеряют поперечно по отношению к оси руки диаметр папулы).
Зона гиперемии не учитывается.
Если диаметр папулы: 0-1 мм- реакция отрицательна.
2-4 мм- реакция сомнительна.
5 и более- реакция положительная.
7. Проба манту ставится ежегодно начиная с одного года жизни ( меняются руки: чётный год- правая, нечётный год- левая).