ВТОРОЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

(выполняется на сроке беременности 32-24 недели)

 

Дата________________ Срок беременности_____________________________

ФИО______________________________________________________________

Адрес_____________________________________________________________

Дата рождения_____________________________________________________

Патология, выявленная во время беременности__________________________

__________________________________________________________________

Токсикоз__________________________________________________________

Анемия____________________________________________________________

Угроза выкидыша___________________________________________________

Прием лекарств_____________________________________________________

Выполнение рекомендаций Ж/К:

полное________________________ частичное___________________________

не выполняет_______________________________________________________

Питание рациональное ________________ нерациональное________________

Эпид. окружение в семье, квартире туберкулёз__________________________

Кашляющие больные (коклюш)_______________________________________

Состояние грудных желёз и сосков, их подготовка к кормлению грудью_____

__________________________________________________________________

Обучение массажу грудных желез_____________________________________

Беседа о важности грудного вскармливания проведена____________________

не проведена __________________________

Подготовка к будущему ребенку:

— Комната – ремонт (не требуется)

— Уголок ребенка создан ______________  не создан ________________

— Кроватка есть ________________ нет ____________________________

— Пелёнки готовы __________________  готовы частично ____________ ,

не готовы _________________

— Посещение КВЗР в детской пол-ке _______________________________

— Посещение школы для беременных_______________________________

______________________________________________________________

 

 

Мед.сестра __________________  Врач (ознакомилась)___________________

 

 

 

 

ПЕРВИЧНЫЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

Дата______________ Срок беременности _______________ЖК №__________

ФИО _____________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________

Место работы ______________________________________________________

Профессия _____________________Образование ________________________

Читайте так же про:  Другие виды патронаж для медсестер

Сведения о будущем отце:

ФИО _____________________________________ Дата рождения___________

Место работы ______________________________________________________

Профессия _____________________ Образование _______________________

Брак первый, повторный, регистрированный, нерегистрированный

На учете в Ж/К № ________ с ________ недель

Какая по счету беременность _______________

Сколько было родов ___________________

Сколько м/а ____________________

Выкидышей не было, были (причина) _________________________________

Течение беременности: Токсикоз _____________________________________

Анемия ___________________________________________________________

Угроза выкидыша __________________________________________________

Грипп, ОРЗ ________________________________________________________

Приём лекарств ____________________________________________________

Контакт с краснухой ________________________________________________

Травмы ___________________________________________________________

Генитальные заболевания ____________________________________________

Хр. соматические заболевания ________________________________________

Наследственность __________________________________________________

Туберкулёз, венерич. заболевания: ____________________________________

Вредные привычки: _________________________________________________

Жилищно-бытовые условия: _________________________________________

Советы беременной:

— частые прогулки на свежем воздухе;

— избегать контакта с больными;

— не принимать лекарств без разрешения врача;

— категорический запрет алкоголя;

— исключать острую пищу;

— заблаговременно подготовиться к будущему ребёнку (комната, уголок, кроватка,

пелёнки, предметы ухода);

— посещение КВЗР;

— пройти курс физио-психопрофилактики;

— посетить школу беременных.

Мед.сестра___________________ Врач (ознакомилась) __________________