Подготовка пациента к плановой операции

Подготовка в условиях поликлиники:

Диагностический этап:

Цель диагностического периода -это выявление сопутствующей патологии ,с возможным  её лечением .

  1. Клинический анализ крови- обращаем внимание на гемоглобин .количество эритроцитов с целью исключения анемии ,на наличие тромбоцитов ,время свертываемости и время кровотечения.
  2. Общий анализ мочи- выявляем патологию почек
  3. Биохимический анализ крови- определяем функцию печени, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, сахар в крови.
  4. Анализ крови на группу и на Rh-фактор
  5. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты
  6. ЭКГ(электрокардиограмма)-определить функциональное состояние сердца, если имеются какие –либо изменения в деятельности сердца, пациент сначала госпитализируется в  отделение кардиологии ,а потом только выполняется операционное вмешательство.
  7. Ренгенографию или флюрографию- определить функциональное состояние и патологию дыхательной системы.

Проблемы пациента:

  1. Дефицит знаний об условиях сдачи анализов
  2. Дефицит знаний о месте нахождения лабораторных кабинетов

Сестринские  вмешательства:

  1. Рассказать как сдавать те или иные анализы
  2. Рассказать где находиться тот или иной кабинет

После получения результатов анализов и интерпретации их врачом дается направление на госпитализацию

Проблемы пациента

  1. Дефицит знаний о месте нахождения стационара, о способах подъезда к нему
  2. Дефицит знаний о том ,что нужно взять с собой

Сестринские вмешательства:

  1. Рассказать где находится стационар и как к нему можно подъехать
  2. Рассказать .что необходимо взять с собой:
  • -туалетные принадлежности
  • -смену нательного белья
  • -тапочки
  • -носки или гольфы
  • -чашку
  • -чайную ложку
  • -немного фруктов
  • -минеральную воду
  • -эластические бинты
Читайте так же про:  Алгоритм и техника определение пульса.

 

Подготовка в условиях стационара

Подготовка ЦНС:

Возможные осложнения -плохое заживление раны, длительный восстановительный процесс.

Подготовку нервной системы начинаем с момента поступления  пациента в стационар.По возможности кладем этого пациента к выздоровляющим,выписывающимся пациента .

Смомента поступления по назначению врача успокаивающие средства днем .снотворные на ночь.

На ночь на кануне операции по назначению врача желательно успокоительные средства- Седуксен или Реланиум ввести в/м

Утром в день операции не позднее чем за 30-40 минут транспортировать в операционную и премедикация по назначению анестезиолога .

Классификация премедикаций:

  • -р-р промедола или омнопона1%-1мл
  • -димедрола 1%-1мл
  • -атропин 0.1%-1мл

 

Подготовка дыхательной системы

Возможны осложнения-риск развития послеоперационной пневмании

Послеоперационная пневмания может возникнуть после эндотрахеального наркоза,после операций выполненных на органах брюшной полости

Подготовка дыхательной системы будет заключатся в обучении пациента элементам дыхательной гимнастики:

-обучение пациента правильному  дыханию:

Просим положить одну руку на грудную клетку ,другую руку на живот ,сделать глубокий вдох и следить ,чтобы обе руку двигались в одном направлении.

обучаем пациента менее болезненному кашлю:

Просим пациента положить одну руку на область предполагаемой операции ,вторую руку сверху, набрать воздуха и в момент кашлевого толчка, сильно прижать обе руку к животу.

Обучение элементам дыхательной гимнастики -это один из компонентов психологической подготовки.

 

Подготовка пищеварительной системы:

Проблема :риск развития стоматита ,паротита

Читайте так же про:  Обследование пациентов до пластической операции - ринопластики

Сестринские вмешательства: рекомендуем иметь лимон или жевательную резинку

Подготовка желудка:

Проблема: риск рвоты на операционном столе и аспирация рвотными

Сестринские вмешательства:  накакнуне операции легкий обед и ужин,последний прием пищи не позднее 18.00-19.00.Если есть необходимость в приеме пищи .то можно принять кисло-молочный продукт или сладкий чай. Время после последнего приема пищи и операции должно быть не менее 8-9 часов.

 Особенности подготовки пациента с опухолью желудка и стенозом привратника:

При стенозе привратника пища накапливается в желудке,медленно покидает его и вследствии этого желудок растягивается

За 3 дня до операции ежедневно вечером промывание желудка.Вечером накануне операциипромывание желудка до чистых промывнах вод,утром в день операции вводим зонд в желудок,удаляем содержимое желудка спомощью шприца Жанэ,с зондом отправляем в операционную.

Подготовка кишечника:

Проблема:риск непроизвольного акта дефикации на операционном столе ,риск аутоинтоксикации

Сестринские вмешательства:За 1-5 дней до операции рекомендуем исключить или ограничеть прием грубой клетчатки,продуктов приводящих к усиленному газообразованию(виноград,капусту,черный хлеб и т.д.)Вечером накануне операции и утром в день операции очистительные клизмы.

 

Особенности подготовки пациента с опухолью толстого кишечника:

За 3-5 дней до операции слабительные средства.Вечером накануне операции и утром в день операции клизмы до чистых промывных вод.

 

Подготовка мочевыделительной системы

Проблемы: невозможность помочится в горизонтальном положении в послеоперационном периоде.

Сестренские вмешательства:Со дня поступления в стационар обеспечить пациента мочеприемником и рекомендуем каждый акт мочеиспускания выполнять в положении лежа,особенно утром.

Читайте так же про:  Сестринский уход за тяжелобольным пациентами. Отдельные элементы.

 

Подготовка кожных покровов

Проблемы :риск инфицирования послеоперационной раны

Сестринские вмешательства: рекомендую вечером накануне операции принять душ, сменить нательное и постельное белье. Утром в день операции не ранее чем за 2 часа бритье операционного поля.

 

Подготовка сосудистой системы

Проблемы:риск тромбообразования,риск тромбозов и  тробоэмболии

Сестринские вмешательства:утром в день операции бинтование нижних конечностейэластическим бинтом.Этот бинт сохраняется до 10 суток в стационаре,в течение 1 месяца дома.