Законодательная основа обучения

Статья 212 ТК РФ. Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда

Работодатель обязан обеспечить: ……обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве…..

Статья 214 ТК РФ. Обязанности работника в области охраны труда

Работник обязан: …проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве …

Правила поведения при оказании первой помощи пострадавшим на пожаре

Факторы, поражающие людей на пожаре

  • В продуктах неполного горения могут содержаться такие вещества и газы как сажа, оксид углерода, сероводород, оксиды азота, альдегиды и др. В смеси с кислородом воздуха они способны образовывать взрывоопасные смеси.
  • В начальной стадии развития пожара опасность для человека создают высокие температуры, снижение концентрации кислорода, появление дыма и токсичных веществ в помещении, а в дальнейшем возникает и опасность обрушения конструкций и перекрытий.
  • Дымовые газы, особенно диоксид и оксид углерода могут вызвать смерть человека по истечении нескольких минут. Их воздействие усугубляется при повышении температуры.
  • Возникновение названных факторов зависит от вида материала, вещества, помещения и времени горения.

Первая помощь пострадавшему при пожаре

Первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожоге пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара.

Виды ожогов

Виды ожоговСтепени ожогов

  • покраснение и отёчность кожи и слизистой
  • образование пузырей, заполненных светло-жёлтой жидкостью, пузыри небольшие, зона вокруг отёка небольшая
  • большие напряжённые пузыри, стенка которых, как правило, разорвана, дно раны розовое, влажное. Болевая чувствительность на дне пузыря сохранена или снижена. В более поздние сроки может образоваться светло-жёлтый струп, иногда с коричневым и серым оттенком
  • пузырь с явно кровянистым содержимым, стенка его чаще всего разрушена, дно сухое, белесоватое, с отдельными бледными пятнами, иногда с мраморным рисунком. Болевая чувствительность снижена или отсутствует, струп, если он образуется, тёмный или коричневый
  • характерный чёрный или коричневый струп, под которым могут просвечиваться тромбированные вены, поражены подлежащие ткани (мышцы, сухожилия и др.)

степени ожоговОпределение тяжести ожогов

тяжесть ожогов

Площадь ожога и общая площадь поражения рассчитываются в процентах к общей площади поверхности тела человека по правилу девяток и правилу ладони.

Правило девяток: голова и шея; грудь; живот; голени и стопы; бедра; спина; поясница и ягодицы – по 9% от поверхности всего тела. Площадь поверхности половых органов и промежности – 1%

Правило ладони: площадь ладони взрослого человека принимается за 1% площади всего тела.

Термические ожоги. Обработка ожогов на месте происшествия

термические ожогиПризнаки отравления угарным газом.

(угарный газ (СО) является одним из наиболее токсичных компонентов продуктов горения, входящих в состав дыма, и выделяется при тлении и горении почти всех горючих веществ и материалов)

Читайте так же про:  Что такое ЛЯМБЛИОЗ?

Признаки легких и средних отравлений угарным газом:

  • — головная боль, ощущение пульса в висках,
  • — ухудшение зрения, снижение     слуха,
  • — головокружение,
  • — тошнота, рвота,
  • — резкая слабость в руках и ногах,
  • — учащенное сердцебиение.

Признаки тяжелых отравлений угарным газом:

  • — затемненное сознание,
  • — возбужденное состояние,
  • — потеря сознания,
  • — судороги,
  • — поверхностное дыхание или отсутствие признаков дыхания.

Первая помощь при отравлении угарным газом (легкая и средняя степень)

Вывести или вынести пострадавшего из зараженной, загазованной зоны, предварительно одев на себя, на пострадавшего любое средство индивидуальной защиты.

Расстегнуть стесняющую одежду, в зимнее время занести в теплое помещение. Не теряя драгоценного времени, побыстрее оценить состояние пострадавшего по признакам жизни.

Убедившись в наличии самостоятельного дыхания, даже неглубокого, и нащупав пульс на сонной артерии, пострадавшему дают понюхать нашатырный спирт (есть в любой аптечке) и протирают виски. Процедуру можно повторить, однако следует опасаться рвотного рефлекса, а при появлении внезапной рвоты – голову пострадавшего резко поворачивают набок. Рвота – первый благоприятный признак в улучшении состояния пострадавшего.

Усилив дыхательный цикл применением нашатырного спирта, пострадавшему по возможности следующим этапом проводят ингаляцию чистого кислорода аппаратом ГС-10 или из кислородного баллона через редуктор и шланг. Эту процедуру можно проводить несколько часов подряд безо всякого вреда для организма. Применение кислорода снимает и ликвидирует последствия острого кислородного голодания тканей организма, и частично устраняет дальнейшее развитие осложнений отравления газом.

Только на фоне восстановленного сознания, когда пострадавший будет вступать в контакт с окружающими, и выполнять простейшие команды («откройте глаза», «поднимите руку») можно будет дать ему выпить жидкости в виде горячего чая, молока, слабощелочную воду (1/2 чайной ложки питьевой соды на стакан воды).

Промыть при необходимости глаза пострадавшему 1-2% раствором питьевой соды или раствором крепкого чая.

До приезда медицинских работников, пострадавшему следует придать возвышенное или полусидячее положение для профилактики осложнения в виде токсического отека легких.

Первая помощь при отравлении газом ( тяжелая степень)

Вывести или вынести пострадавшего из зараженной, загазованной зоны, предварительно одев на себя, на пострадавшего любое средство индивидуальной защиты.

Расстегнуть стесняющую одежду, в зимнее время занести в теплое помещение.

Придать пострадавшему соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, подложив под лопатки валик из одежды.

Произвести искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) Однако следует соблюдать осторожность, отравленный газом, человек выдыхает яд! При проведении процедуры, искусственной вентиляции методом рот в рот или рот в нос, набирайте воздух в отдалении от лица пострадавшего.

Читайте так же про:  Диагностики ревматической лихорадки

Главное в случаях тяжелого отравления — обеспечить человеку возможно более раннее и длительное вдыхание кислорода, вытесняющего СО из его соединения с гемоглобином крови. Первые три часа пострадавшему необходимы высокие концентрации кислорода (75—80 %) с последующим снижением до 40—50 %.

Остерегаться охлаждения. Сделать согревание с помощью грелки, горчичников к ногам; причем при применении грелок необходимо соблюдать осторожность, так как у пострадавших от СО нарушен порог болевой чувствительности и повышается склонность к ожогам.

 Химические ожоги. Обработка ожогов на месте происшествия.

химические ожоги первая помощьТравмы глаз

травмы глаз при пожареПризнаки опасных повреждений и состояний

Признаки внезапной смерти (когда каждая потерянная секунда может стать роковой)

1.Отсутствие сознания

2.Нет реакции зрачков на свет

3.Нет пульса на сонной артерии

Признаки биологический смерти (когда проведение реанимации бессмысленно)

1.Высыхание роговицы глаза (появление «селедочного» блеска)

2.Деформация зрачков при осторожном сжатии глазного яблока пальцами

3.Появление трупных пятен

Признаки комы

1.Потеря сознания более чем на 4 минуты

2.Обязательно есть пульс на сонной артерии

Универсальная схема оказания первой помощи на месте происшествия

  • Если нет сознания и нет пульса на сонной артерии —   ПРИСТУПИТЬ К РЕАНИМАЦИИ
  • Если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии – ПОВЕРНУТЬ НА ЖИВОТ И ОЧИСТИТЬ РОТОВУЮ ПОЛОСТЬ
  • При артериальном кровотечении – НАЛОЖИТЬ ЖГУТ
  • При наличии ран — НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКИ
  • Если есть признаки переломов костей конечностей –  НАЛОЖИТЬ ТРАНСПОРТНЫЕ ШИНЫ

Подготовка пострадавшего к реанимации

  • Убедиться в отсутствии пульса
  • Проверить дыхание
  • Положить на твердую поверхность
  • Освободить грудную клетку от одежды , украшений
  • Расстегнуть поясной ремень
  • Приступить к реанимации

Прекардиальный удар

Как следует наносить удар по грудине

1. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток.
2. Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный откросток.
3. После удара проверить пульс на сонной артерии.
В случае внезапной смерти, особенно после поражения электрическим током, первое с чего необходимо начать помощь — нанести удар по груди пострадавшего. Эту достаточно простую манипуляцию можно отрабатывать только на специальных роботах-тренажерах «ГОША» или «ГЛАША».

Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%. При нанесении удара в случае наличия пульса на сонной артерии, есть риск спровоцировать остановку сердца. Поэтому, прежде чем наносить удар, надо обязательно убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

Техника непрямого массажа сердца

1.Расположить ладонь выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего.

2.Переместить центр тяжести на грудину пострадавшего и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.

3.Надавить на грудную клетку и продавливать грудную клетку на 3-4 см. с частотой не реже 60 раз в минуту. Каждое следующее нажатие следует начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

Читайте так же про:  Сестринский процесс и уход при пневмонии

Техника проведения искусственного дыхания «изо рта в рот»

  • Пальцем, обернутым в платок очистить рот от посторонних предметов
  • Под плечи подложить валик толщиной 15-20 см, чтобы голова запрокинулась, а рот открылся
  • Пальцами выдвинуть нижнюю челюсть вверх
  • Зажать пальцами нос
  • Положить на рот пострадавшего платок или марлю
  • Глубоко вдохнуть, плотно прижать свои губы к губам пострадавшего и сделать быстрый сильный выдох (для пострадавшего это будет вдох). Выдохи у него будут происходить самостоятельно
  • Если рот открыть не удается делается искусственное дыхание
  • «изо рта в нос»
  • Вы поймете, что работаете правильно, когда у пострадавшего при дыхании будут заметны движения грудной клетки, а губы и кончики пальцев порозовеют
  • Интервал между вдохами должен составлять 5 секунд, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту

Признаки обморока

  • Кратковременная потеря сознания   (не более 3-4 минут)
  • Потере сознания предшествуют: резкая слабость, головокружение,   звон в ушах и потемнение в глазах

Схема действий в случаях обморока

  • Вынести на свежий воздух, обеспечить приток свежего воздуха
  • Приподнять ноги, расстегнуть ворот сорочки, ослабить галстук и поясной ремень
  • Дать понюхать нашатырный спирт. Надавить на болевую точку. Сбрызнуть холодной водой
  • Если в течение 3 минут сознание не появилось – повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове
  • При появлении боли в животе или повторных обмороков – положить холод на живот
  • При тепловом ударе – перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди
  • В случаях голодного обморока – напоить сладким чаем
  • Во всех случаях обморока необходимо вызвать врача

НЕДОПУСТИМО прикладывать грелку к животу или пояснице при болях в животе или повторных обморока

СОСТАВ АПТЕЧКИ

  1. Аммиака р-р апмпулы №10 1 уп.
  2. Бинт н/стерильный 7 м х 14 см 5 шт.
  3. Бинт н/стерильный 5 м х 10 см 10 шт.
  4. Беродуал аэрозоль 10 мл 1 шт.
  5. Вата 50 г. 5 шт.
  6. Гидрогель противоожоговый «АППОЛО» туба 20 г. 5 шт.
  7. Корвалол 25 мл 1 фл.
  8. Лидокаин аэрозоль 38 мл 1 шт.
  9. Косынка бязевая 4 шт.
  10. Ножницы 1 шт.
  11. Покрывало спасательное 1 шт.
  12. Повязка гелевая противоожоговая «АППОЛО» 10 х 10 см 10 шт.
  13. Повязка гелевая противоожоговая «АППОЛО» 20 х 30 см 10 шт.
  14. Пластырь 1 х 500 см 1 шт.
  15. Пакет охлаждающий водно-солевой 10 шт.
  16. Салфетки антисептические спиртовые 10 шт.
  17. Сульфацил натрия тюбик-капельница №2 8 уп.
  18. Стаканчик для приема лекарств 30 мл 15 шт.