Общие принципы наложения повязок

 

Цель: правильное положение бинтовых повязок

Показания: необходимость наложения повязок

Противопоказания: нет

Оснащение: бинты, перевязочный материал.

Последовательность  действий

-дать пациенту информацию о необходимости наложения повязки

-встать лицом к пациенту

-перевязываемую часть тела привести в физиологическое положение

-направление бинта на правой части тела – справа налево, на левой части тела – слева направо

-ширина бинта должна соответствовать диаметру бинтуемой части тела

-бинт с головкой бинта. зажатой в одной руке бинтующего, и хвостовой частью в другой руке должен составлять  прямой угол, обращенный к бинтуемому

-бинтование  проводят снизу вверх

— бинтование начинают с циркулярного тура, так чтобы кончик бинта слегка выступал из-под повязки

-кончик бинта следующим туром подгибается

-перегибы бинта проводят в одной точке или по одной линии

-повязку закончить на циркулярном туре. закрепив ее

осложнния: для всех повязок при тугом бинтовании – нарушение кровообращения, при слабом бинтовании – спадение повязки.

 

Окклюзионная (герметизирующая) повязка

Цель: предупреждение попадания воздуха в плевральную полость

Показания: открытый пневмоторакс, наружный механизм клапанного пневмоторакса

Оснащение: пакет перевязочный индивидуальный (ИПП), или бинт, антисептик, клеенка или целлофановая, полиэтиленовая пленка

Последовательность  действий

-Работа с ИПП: — кожу вокруг раны обработать антисептиком

-стерильной стороной прорезиненной оболочки ИПП плотно закрыть рану грудной стенки

-наложить обе марлевые подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками, на прорезиненную оболочку

-марлевые подушечки укрепить ходами бинта

-по окончании бинт закрепить булавкой или путем завязывания  тесемок

Работа при отсутствии ИПП — кожу вокруг раны обработать антисептиком

-на рану наложить марлевую салфетку и рану закрыть целлофановой, полиэтиленовой пленкой

-на пленку положить салфетку большого размера

-закрепить спиралевидной повязкой.

 

Повязка «Шапочка Гиппократа»

Цель: фиксация перевязочного материала на голове

Показания: ранения или ожоги волосистой части головы.

Противопоказания: нет

Оснащение: двуглавый бинт шириной 7-10 см.

Последовательность  действий

-закрепляющий тур бинта повести вокруг головы от затылка ко лбу.

-спереди сделать перегиб под фиксирующим циркулярным витком бинта и вести бинт до затылка по боковой поверхности головы

-вновь сделать перегиб под циркулярным фиксирующим витком бинта и вести до лба с другой стороны и так вплоть до закрытия всей волосистой части головы

Читайте так же про:  Симптомы ревматической лихорадки

-повязку фиксировать разрезанными концами бинта циркулярным туром на уровне надглазничных бугров.

 

Повязка «Чепец»

Цель: фиксация перевязочного материала на голове, остановка кровотечения

Показания: ранения головы.

Противопоказания: нет

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность  действий

-отрезать от бинта завязку длиной около метра

-расположить ее серединой на темени  впереди ушных раковин, концы удерживать руками больного или помощника

-сделать закрепляющий тур вокруг головы на уровне лба и затылка

-продолжить его и дойти до завязки

-бинт обернуть вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны

-снова обернуть бинт вокруг головы и вести его дальше по лобной области несколько выше закрепляющего тура

-повторными турами бинта полностью закрыть волосистую часть головы

-бинт привязать к одной из сторон завязки, а ее завязать  под подбородком.

 

 

«Колосовидная повязка на плечевой сустав»

Цель: фиксация перевязочного материала, фиксация шины Крамера при переломе плеча

Показания: травмы в области плечевого сустава и подмышечной области

Противопоказания: нет

Оснащение: бинт шириной 10 см., булавка

Последовательность  действий

-Закрепляющий циркулярный тур провести вокруг верхней трети его , начиная с внутренней поверхности и ведя его наружу

-по наружной поверхности  поврежденного плеча  сзади через подмышечную впадину на плечо

-далее по спине  через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки

-затем бинт перевести на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, сделать петлю вокруг плеча с внутренней стороны

-снова после перехлеста в области плечевого сустава накинуть бинт на предыдущий тур, закрывая его на 2/3 ширины, и полностью повторить его ход, идя в подмышечную впадину на здоровой стороне

-повторять туры бинта до тех пор, пока не закроют весь плечевой сустав и надплечье

-закрепить конец бинта на груди булавкой

 

Повязка на всю кисть «Варежка»

 

Цель: фиксация перевязочного материала

Показания: ранение кисти, ожоги, отморожения

Противопоказания: нет

Оснащение: бинт шириной 7-10 см.

Последовательность  действий

-фиксирующий тур наложить на область лучезапястного сустава

-далее бинт перегнуть и вести по тыльной стороне кисти до кончиков пальцев

-затем по ладонной стороне до нижней трети предплечья, перегнуть

-несколькими такими возвращающимися турами  полностью закрыть пальцы

-повязку закончить спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть и закрепить на предплечье фиксирующим туром.

Читайте так же про:  Сестринский уход при сахарном диабете

 

Спиральная повязка на грудную клетку «с портупеей»

 

Цель: фиксация перевязочного материала.

Показания: поверхностные травмы грудной клетки.

Противопоказания: нет

Оснащение: бинт шириной 15 см., 4булавки

Последовательность действий

-отрезать полосу бинта длиной около 2 метров

-положить ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой – сзади

-круговыми восходящими ходами бинта с перекрытием подлежащих туров на ½ ширины забинтовать грудную клетку до подмышечной впадины поверх свисающей полосы бинта

-конец бинта закрепить к повязке булавкой

-свободные концы свисающего из-под повязки бинта завязать на противоположном надплечье

-фиксировать «портупею» к верхнему краю повязки булавками.

 

«Повязка Дезо»

 

Цель: иммобилизация верхней конечности.

Показания: перелом ключицы, плечевой кости, фиксация конечности после вправления вывиха плеча.

Противопоказания: нет

Оснащение: бинт шириной 15 см. и более

Последовательность действий

— в подмышечную впадину на стороне повреждения вложить ватно-марлевый валик

-предплечье согнуть в локтевом суставе под прямым углом

-предплечье перевести на эпигастральную область

-закрепляющий тур провести вокруг туловища к больной руке, плотно прижимая им плечо к грудной клетке

-далее в подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны

-оттуда спустить бинт по задней поверхности больного плеча под локоть

-затем обогнуть локтевой сустав и поддерживать предплечье, направляя бинт по наружной поверхности предплечья к кисти

-бинтом фиксировать кисть, оставляя свободными указательный  и большой пальцы

-далее тур вести в здоровую подмышечную впадину, затем — по задней поверхности грудной клетки косо на больное надплечье

-по передней поверхности больного надплечья  под локоть, обогнуть предплечье

-далее по задней поверхности грудной клетки в подмышечную область здоровой стороны перейти на циркулярный тур

-вновь повторить предыдущие туры до полной фиксации плеча. Для этого необходимо 7-8 повторяющихся туров

-фиксировать повязку на циркулярном туре.

 

Наложение пращевидной повязки

 

Цель: фиксация перевязочного материала в области носа, подбородка, головы

Показания: травмы носа, нижней челюсти, головы

Противопоказания: нет-

оснащение бинт длиной 80 см. разрезать с обоих концов к центру, оставив середину бинта целой (10х10см.)

Последовательность  действий

-на рану после обработки наложить стерильную салфетку

Читайте так же про:  Алгоритм и техника внутрикожной инъекции (на фантоме).

-центральную часть бинта приложить к салфетке

-концы бинта перекрестить (нижние — наверх,  верхние — вниз)

-при повязке на нос верхние концы закрепить на затылке, нижние на темени

-при повязке на голову нижние концы закрепить на лбу, верхние – в области подбородка.

 

 

«Черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка на локтевой и коленный суставы

 

Цель: фиксация перевязочного материала, сустава

Показания: поверхностные травмы области локтевого и коленного суставов

Противопоказания: нет

Оснащение: бинт шириной 7-10 см.,

Последовательность  действий

  1. 1. Сходящаяся «черепашья» повязка для фиксации локтевого сустава

-конечность согнуть в локтевом суставе под углом 90о

-закрепляющие туры в количестве 2-3 провести вокруг верхней трети предплечья

-бинтом косо пересечь сгибательную поверхность локтевого сустава и перевести его на нижнюю треть плеча

-сделать горизонтальный тур вокруг плеча

-последующие горизонтальные туры на плече и предплечье накладывать друг на друга, постепенно сближая после восьмиобразных  перекрестов над сгибательной  поверхностью локтевого сустава

-повязку закончить  круговым бинтованием в области  локтевого сустава, зафиксировать.

  1. Расходящаяся «ЧЕРЕПАШЬЯ» повязка для фиксации перевязочного материала

-наложить закрепляющий тур в области локтевого сустава

-последующие туры накладывать расходящимися с перекрестом в области сгибательной поверхности локтевого сустава, закрывая нижнюю треть плеча и верхнюю треть предплечья

-закрепить повязку в верхней трети предплечья

Аналогичные повязки накладывать на коленный сустав.