РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ЭКЛАМПСИИ

1.А) В первой фазе припадка (фибриллярные подергивания):

1) масочный наркоз закисью азота

2) профилактика прикусывания языка (открыть рот с помощью роторасширителя или шпателя, вытянуть вперед язык языкодержателем).

Б) во II и III фазе припадка (тонические и клонические судороги), когда самостоятельное дыхание отсутствует, проводят профилактику вторичных травм: удержать больную от ушибов и падения.

В) сразу после прекращения судорог, при возобновлении самостоятельного дыхания — профилактика аспирации:

1) быстро освободить полость рта от слизи и крови,

2) дать 100% кислород через маску,

3) если дыхание не восстанавливается – ИВЛ.

Все болезненные процедуры: катетеризация вен и мочевого пузыря, влагалищное исследование, забор анализов и др. выполняются только на фоне наркоза!

2.Лечебно-охранительный режим

  1. Седуксен (реланиум)-2-4- мл

дроперидол 4-6 мл

промедол 2%-1 мл (1%-2мл)

все вводится в/в в одном шприце в 20 мл физ. р-ра

  1. или гексенал 1 % 300-600 мг в/в

3.Гипотензивная и спазмолитическая терапия

1 Эуфиллин 2,4%-10 мл в/в

2 Дибазол 0,5% 4-6 мл (1% 2-3 мл) в/в

  • Папаверин (но-шпа) 4-6 мл в/в
  • Сернокислая магнезия 25% 10-20 мл в/в медленно
  • Пентамин 5% 1-3 мл в/в медленно в 20 мл физ. р-ра
Читайте так же про:  Средняя суточная потребность в жидкости у здоровых детей различного возраста

6 Нитроглицерин 1-2 гранулы (1-2 капли) под язык через 20-30мин

7 Клофелин (гемитон) 1,0 в/в медленно в 20 мл физ. р-ра или 1 табл. под язык

НЕЛЬЗЯ БЫСТРО И РЕЗКО СНИЖАТЬ АД!

Систолическое АД не должен быть ниже максимального диастолического АД при поступлении

4.Улучшение реологии крови

  1. Глюкозо-новокаиновая смесь 200-400 мл в/в (0,5% новокаин и 20% глюкоза 1:1) + инсулин,
  2. Р-р Рингера 400,0 + панангин 10-20 мл + сернокислая магнезия 25% — 20-40 мл (при весе женщины до 60 кг — 20 мл; до 75 кг — 30 мл более 75 кг — 40 мл),
  3. Реополиглюкин 200-400 мл + курантил 4-6 мл или компламин 4-6 мл или пентамин 5% 2-4 мл или обзидан 5 мл,
  4. Глюкоза 20% 200-400 мл + аскорбиновая кислота 5% 10 мл + калий хлорид 4% 20-40 мл + никотиновая кислота 1% 5-10 мл + инсулин 20-40 ед. Общий объем ннфузии не должен быть более 1000 мл!
  5. Дегидратирующая терапия проводится только под контролем диуреза — катетеризация мочевого пузыря). Лазикс 10-20 мг в/в или 2,0-4,0 мл в/м
  6. Профилактика надпочечниковой недостаточности преднизолон 30мг в/м или дексазон 4 мг в/м или гидрокортизон 50 мг в/м,
  7. Коррекция гемостаза (в зависимости от данных коагулограммы) гепарин 1500-5000 ед. п/к,
  8. Коррекция диспротеинемии:
Читайте так же про:  Гестозы акушерство. Осложнения гестоза.

1) плазма 2-4 флакона в/в,

2) альбумнн 100-200 мл в/в,

  1. Профилактика внутриутробной гипоксии плода

контроль сердцебиения плода через 15 мин (опасность преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты)

  1. Немедленно решить вопрос о проведении продленной ИВЛ Показания: 1) повторные припадки, 2) ОПН, 3) коматозное состояние, 4) необходимость операции, 5) дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность и др.
  2. Одновременно решить вопрос о необходимости досрочного прерывания беременности.
  3. Обеспечить экстренную консультацию окулиста, невропатолога, терапевта.